โครงการเยี่ยมแม่ ดูแลลูก ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลปะเหลียน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเยี่ยมแม่ ดูแลลูก ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลปะเหลียน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลปะเหลียน จำนวน 10,360.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลปะเหลียน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,360.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายสุภพงษ์ หาญวัฒนกุล จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 145,129.51 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นห้าพันหนึ่งร้อยยี่สิบเก้าบาทห้าสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,360.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,360.00 บาท
จำนวนเงิน 10,360.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,360.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามร้อยหกสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลปะเหลียน
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ