บางปลาหมอ สุขภาพจิตดี ปี 67
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตุยง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บางปลาหมอ สุขภาพจิตดี ปี 67 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 8 ตำบลตุยง จำนวน 15,770.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 8 ตำบลตุยง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,770.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กอลีเยาะ อาแวดือมอง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 149,625.89 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นเก้าพันหกร้อยยี่สิบห้าบาทแปดสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,770.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,770.00 บาท
จำนวนเงิน 15,770.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,770.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 8 ตำบลตุยง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ