โครงการสร้างเสริมสุขภาพช่องปากเด็กในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะรุบี
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลกะรุบี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะรุบี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสร้างเสริมสุขภาพช่องปากเด็กในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลกะพ้อ จำนวน 42,629.55 บาท (สี่หมื่นสองพันหกร้อยยี่สิบเก้าบาทห้าสิบห้าสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลกะพ้อ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 42,629.55 บาท (สี่หมื่นสองพันหกร้อยยี่สิบเก้าบาทห้าสิบห้าสตางค์) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวตัสนีม พิมพ์ประพันธ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 414,384.84 บาท (สี่แสนหนึ่งหมื่นสี่พันสามร้อยแปดสิบสี่บาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 42,629.55 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 42,629.55 บาท
จำนวนเงิน 42,629.55 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 42,629.55 บาท (สี่หมื่นสองพันหกร้อยยี่สิบเก้าบาทห้าสิบห้าสตางค์)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ