อสม.รักษ์ท้องถิ่น รักษ์โลก หมู่ที่ 1 ตำบลควนโพธิ์
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลควนโพธิ์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม อสม.รักษ์ท้องถิ่น รักษ์โลก หมู่ที่ 1 ตำบลควนโพธิ์ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธานชมรม อสม.หมู่ที่ 1 ตำบลควนโพธิ์ จำนวน 16,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธานชมรม อสม.หมู่ที่ 1 ตำบลควนโพธิ์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางบุญยา พิทักษ์จินดา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 309,669.90 บาท (สามแสนเก้าพันหกร้อยหกสิบเก้าบาทเก้าสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,000.00 บาท
จำนวนเงิน 16,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ