โครงการปรับพฤติกรรม เปลี่ยนชีวิต พิชิตโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบันนังสตา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับพฤติกรรม เปลี่ยนชีวิต พิชิตโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) หน่วยบริการปฐมภูมิ โรงพยาบาลบันนังสตา จำนวน 64,935.00 บาท (หกหมื่นสี่พันเก้าร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) หน่วยบริการปฐมภูมิ โรงพยาบาลบันนังสตา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 64,935.00 บาท (หกหมื่นสี่พันเก้าร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลบันนังสตา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 302,758.90 บาท (สามแสนสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบแปดบาทเก้าสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 64,935.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 64,935.00 บาท
จำนวนเงิน 64,935.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 64,935.00 บาท (หกหมื่นสี่พันเก้าร้อยสามสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ