โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
โครงการ
“ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568 ”
ตำบลย่านตาขาว อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
หัวหน้าโครงการ
นางเพ็ญบุญญา พานิช นายแพทย์ชำนาญการ (ด้านเวชกรรม) รักษาการในตำแหน่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลย่านตาขาว
ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว
สิงหาคม 2568
ชื่อโครงการ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
ที่อยู่ ตำบลย่านตาขาว อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 68-L8291-01-03 เลขที่ข้อตกลง 02/2568
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 3 มกราคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2568
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568 จังหวัดตรัง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลย่านตาขาว อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลย่านตาขาว อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง รหัสโครงการ 68-L8291-01-03 ระยะเวลาการดำเนินงาน 3 มกราคม 2568 - 31 สิงหาคม 2568 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 20,005.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ » บทคัดย่อ » ความเป็นมา/หลักการเหตุผล » วัตถุประสงค์โครงการ » กิจกรรม/การดำเนินงาน » กลุ่มเป้าหมาย » ผลลัพธ์ที่ได้ » การประเมินผล » ปัญหาและอุปสรรค » ข้อเสนอแนะ » เอกสารประกอบอื่นๆ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคเบาหวาน เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจ (STROKE, STEMI) รวมถึงโรคไตวายเรื้อรัง และโรคแทรกซ้อนอื่นๆ และเป็นสาเหตุของ การเสียชีวิต ความทุพพลภาพกับผู้ป่วย เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ก่อให้หลอดเลือดแดงแข็ง (Atherosclerosis) ทำให้อัตราการไหลเวียนเลือดในสมองลดลง เกิดสมองขาดเลือด ทำให้เป็นโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น (Buenaflor,2017 อ้างถึงใน พรชัย จูลเมตต์, 2565, น. 22) มีรายงานว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้เพิ่มมากกว่าปกติ 2 - 6 เท่าและในผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 40 ตรวจพบ มีโรคเบาหวานร่วมด้วย (kleindorfer, 2021 อ้างถึงใน พรชัย จูลเมตต์, 2565, น. 22)
ในปัจจุบันสำหรับการดำเนินงานด้านการดูแลรักษาผู้ป่วยเบาหวาน พบว่าผู้ป่วยเบาหวานยังไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ ผลการดำเนินงานโรคเบาหวานระหว่างปี 2562-2566 พบผู้ป่วยเบาหวานที่สามารถคุมน้ำตาล ได้เพียง ร้อยละ 28.26, 29.42, 29.15, 30.22 และ 31.7 ตามลำดับ (เป้าหมายร้อยละ 40) (ฐานข้อมูล Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข) สำหรับผู้ป่วยเบาหวานในเขตอำเภอย่านตาขาว จำนวน 3,667 ราย ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ 2,481 ราย คิดเป็นร้อยละ 67.66 ควบคุมระดับน้ำตาลได้ 1,186 ราย คิดเป็นร้อยละ 32.34 และในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลย่านตาขาว พบผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 491 ราย ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ จำนวน 302 ราย คิดเป็นร้อยละ 61.51 ควบคุมระดับน้ำตาลได้ 189 ราย คิดเป็นร้อยละ 38.49
กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม โรงพยาบาลย่านตาขาว เล็งเห็นความสำคัญของการส่งเสริมให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในค่าปกติ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การดูแลสุขภาพของผู้ป่วยให้ถูกต้อง ตลอดจนส่งเสริมครอบครัวและสังคมของผู้ป่วย ให้ช่วยกันดูแลผู้ป่วย ให้มีพฤติกรรมการดูแลตนเองที่ถูกต้อง เช่น การควบคุมอาหาร การรับประทานอาหารที่เหมาะสม ซึ่งทำให้ระดับน้ำตาลในเลือด และความดันโลหิตลดลง การควบคุมความเครียด ที่มีผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีสุขภาพกาย สุขภาพใจ ที่ดีขึ้น
- เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ในการปรับพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้ แนวคิดสุขภาพดี สธ.ทศ.(เครื่องมือ 3 ส. 3 อ. 1น.) ผสมผสาน เทคนิค“4 เสาสลายเบาหวาน” คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่เกิน เพิ่มโปรตีน และใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting: LCFF
- ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมอบรมลดการใช้ยา มีค่าน้ำตาลสะสม HB1C ต่ำกว่า 6.5 ต่อเนื่อง เกิด DM remission
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมประชุมให้ความรู้ในการปรับพฤติกรรมตามแนวทางการสร้างสุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง
- กิจกรรมที่ 3 เจาะน้ำตาลในเลือดที่บ้านสัปดาห์ละ 2 วัน วันละ 2 ครั้ง (วันจันทร์,วันพฤหัสบดี)
- กิจกรรมที่ 2 ประชุม metting และเสริมพลัง เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 6 ครั้ง เสริมพลังเสริมความรู้
- กิจกรรมที่ 4 เจาะ HbA1C ในระยะ 3 เดือน และ 6 เดือนหลังเข้าโครงการ ประเมินผลตรวจสุขภาพหลังอบรม 3 เดือน และ 6 เดือน
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
10
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- ผู้ป่วยมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ (Health Literacy) ความเข้าใจ เรื่องโรคเบาหวาน ภาวะดื้ออินซูลิน และการดำเนินโรคที่นำไปสู่การเกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง ทำอย่างไร เพื่อปรับพฤติกรรมตนเองเข้าสู่หนทางสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ
- ผู้ป่วยสามารถนำหลักการ 3 ส. (สวดมนต์ สมาธิ สนทนาธรรม) 3 อ. (อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์วิถีธรรม) 1น .(นาฬิกาชีวิตวิถีธรรม) ร่วมกับการทำ LCFF (Less Carb freestyle fasting) ไปปฏิบัติเพื่อสุขภาพที่ดีอย่างต่อเนื่องด้วยตัวเองได้
- เกิด Role Model และเกิด Model ต้นแบบการพัฒนา DM remission ที่ดีต่อเนื่องไปรุ่นต่อๆไปได้
- ผู้เข้ารับการอบรมไม่เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงเช่น Stoke STEMI CKD
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมประชุมให้ความรู้ในการปรับพฤติกรรมตามแนวทางการสร้างสุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง
วันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2568 เวลา 08:30 น.กิจกรรมที่ทำ
- กำหนดกิจกรรมดำเนินการและจัดทำแผนดำเนินการ
- คัดเลือกผู้ป่วยเบาหวาน ที่มีผลน้ำตาลในเลือดสูง HB1C มากกว่า 7 ขึ้นไป ไม่มีภาวะแทรกซ้อน BMI เกินกลุ่มอสม.ที่เป็นเบาหวาน และผู้ป่วยเบาหวานที่สมัครใจและตั้งใจ ในเขตเทศบาลตำบลย่านตาขาว
- อบรมให้ความรู้ ปรับทัศนคติ
- นัด Meetting ติดตามผล พบแพทย์และทีมพี่เลี้ยง ให้ตวามรู้เสริม เดือนละครั้ง
- ทีมนำในแต่ละชุมชนติดตามและกระตุ้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- ติดตาม 6 เดือน จะใช้การเจาะเลือดสัปดาห์ละ 2 วัน วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหาร และหลังอาหาร 2 ชั่วโมง และเจาะ HbA1C ในระยะ 3 เดือน และ 6 เดือน ประเมินผลโครงการ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
- ร้อยละ 0 ของผู้เข้าอบรมลดน้ำหนักตัวได้ร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัว
- ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรมรอบเอวลดลงอย่างน้อย 2 นิ้ว
- ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรมมีคะแนนประเมินความเครียด ไม่เกิน 5 คะแนน
- ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรม มีความรู้ ความเข้าใจ (คะแนน Post test ได้คะแนน มากกว่าร้อยละ 80)
- ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรม สามารถลดการใช้ยาเบาหวานได้
- ร้อยละ 20 ของผู้เข้าอบรม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ HbA1C < 6.5 เข้าสู่เบาหวานระยะสงบ
(DM remission) ต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนโดยไม่ใช้ยา
10
0
2. กิจกรรมที่ 2 ประชุม metting และเสริมพลัง เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 6 ครั้ง เสริมพลังเสริมความรู้
วันที่ 21 มีนาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
- นัด Meetting ติดตามผล พบแพทย์และทีมพี่เลี้ยง ให้ความรู้เสริม เดือนละครั้ง
- ทีมนำในแต่ละชุมชนติดตามและกระตุ้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
- Meetting ติดตามผล พบแพทย์และทีมพี่เลี้ยง ให้ความรู้เสริม เดือนละครั้ง
- ทีมนำในแต่ละชุมชนติดตามและกระตุ้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
0
0
3. กิจกรรมที่ 3 เจาะน้ำตาลในเลือดที่บ้านสัปดาห์ละ 2 วัน วันละ 2 ครั้ง (วันจันทร์,วันพฤหัสบดี)
วันที่ 10 เมษายน 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
- จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ ตามรายละเอียดโครงการ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
- มีวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินกิจกรรม
0
0
4. กิจกรรมที่ 4 เจาะ HbA1C ในระยะ 3 เดือน และ 6 เดือนหลังเข้าโครงการ ประเมินผลตรวจสุขภาพหลังอบรม 3 เดือน และ 6 เดือน
วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
แจ้งผู้ป่วยเจาะเลือดตรวจที่โรงพยาบาลย่านตาขาวตามสิทธิฯ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผู้ป่วยรับทราบค่าน้ำตาลในเลือดของตนเอง
0
0
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
- ร้อยละ 0 ของผู้เข้าอบรมลดน้ำหนักตัวได้ร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัว
- ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรมรอบเอวลดลงอย่างน้อย 2 นิ้ว
- ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรมมีคะแนนประเมินความเครียด ไม่เกิน 5 คะแนน
- ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรม มีความรู้ ความเข้าใจ (คะแนน Post test ได้คะแนน มากกว่าร้อยละ 80)
- ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรม สามารถลดการใช้ยาเบาหวานได้
- ร้อยละ 20 ของผู้เข้าอบรม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ HbA1C < 6.5 เข้าสู่เบาหวานระยะสงบ
(DM remission) ต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนโดยไม่ใช้ยา
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีสุขภาพกาย สุขภาพใจ ที่ดีขึ้น
ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรมลดน้ำหนักตัวได้ร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัว
2. ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรมรอบเอวลดลงอย่างน้อย 2 นิ้ว
3. ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรมมีคะแนนประเมินความเครียด ไม่เกิน 5 คะแนน
0.00
2
เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ในการปรับพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้ แนวคิดสุขภาพดี สธ.ทศ.(เครื่องมือ 3 ส. 3 อ. 1น.) ผสมผสาน เทคนิค“4 เสาสลายเบาหวาน” คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่เกิน เพิ่มโปรตีน และใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting: LCFF
ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าอบรม มีความรู้ ความเข้าใจ (คะแนน Post test ได้คะแนน มากกว่าร้อยละ 80)
3
ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมอบรมลดการใช้ยา มีค่าน้ำตาลสะสม HB1C ต่ำกว่า 6.5 ต่อเนื่อง เกิด DM remission
ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรม สามารถลดการใช้ยาเบาหวานได้
2. ร้อยละ 40 ของผู้เข้าอบรม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ HbA1C < 6.5 เข้าสู่เบาหวานระยะสงบ (DM remission) ต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนโดยไม่ใช้ยา
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
10
10
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
10
10
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
-
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีสุขภาพกาย สุขภาพใจ ที่ดีขึ้น (2) เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ในการปรับพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้ แนวคิดสุขภาพดี สธ.ทศ.(เครื่องมือ 3 ส. 3 อ. 1น.) ผสมผสาน เทคนิค“4 เสาสลายเบาหวาน” คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่เกิน เพิ่มโปรตีน และใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting: LCFF (3) ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมอบรมลดการใช้ยา มีค่าน้ำตาลสะสม HB1C ต่ำกว่า 6.5 ต่อเนื่อง เกิด DM remission
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมประชุมให้ความรู้ในการปรับพฤติกรรมตามแนวทางการสร้างสุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง (2) กิจกรรมที่ 3 เจาะน้ำตาลในเลือดที่บ้านสัปดาห์ละ 2 วัน วันละ 2 ครั้ง (วันจันทร์,วันพฤหัสบดี) (3) กิจกรรมที่ 2 ประชุม metting และเสริมพลัง เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 6 ครั้ง เสริมพลังเสริมความรู้ (4) กิจกรรมที่ 4 เจาะ HbA1C ในระยะ 3 เดือน และ 6 เดือนหลังเข้าโครงการ ประเมินผลตรวจสุขภาพหลังอบรม 3 เดือน และ 6 เดือน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *- บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
- หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
ส่วนที่ 3 ประเมินคุณค่าโครงการ
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ
ชื่อโครงการ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
รหัสโครงการ 68-L8291-01-03 รหัสสัญญา 02/2568 ระยะเวลาโครงการ 3 มกราคม 2568 - 31 สิงหาคม 2568
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ เป็นการคุณค่าที่เกิดจากโครงการในมิติต่อไปนี้
- ความรู้ด้านการสร้างเสริมสุขภาพและนวัตกรรมเชิงระบบสุขภาพชุมชน
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่มีผลต่อสุขภาวะ
- การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาวะ
- ผลกระทบเชิงบวกและนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการสร้างสุขภาวะชุมชน
- กระบวนการชุมชน
- มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดความรู้ หรือ นวัตกรรมชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้ใหม่ / องค์ความรู้ใหม่
การจัดการกับภาวะดื้ออินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน โดยใช้แนวคิด
- สุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง (สธทศ.) เป็นวิถีธรรมชาติ ที่ง่าย ปลอดภัยและประหยัด ผ่านเทคนิค 3ส. (สวดมนต์ สมาธิ สนทนาธรรม) 3อ. (อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์ วิถีธรรม) 1น. (นาฬิกาชีวิตวิถีธรรม)
-เทคนิค "4 เสาสลายเบาหวาน" คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่กิน เพิ่มโปรตีน
- ใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting :LCFF
(พญ.สุพิชชา แสงทองพราว 2565)
ควรนำแนวความคิดให้ความรู้ ผสมผสาน สามารถเกิดผลลัพธ์ไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ทำให้ลดยารักษาเบาหวานได้ นำไปสู่การหยุดยาได้อย่างยั่งยืน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สิ่งประดิษฐ์ / ผลผลิตใหม่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. กระบวนการใหม่
ใช้เทคนิคการสื่อสาร (Communication skill) การเสริมสร้างพลังใจ (Empowerment) การให้ความรู้และตั้งเป้าหมายร่วมกัน (Sharing care plan) เพื่อให้เหมาะสมกับบริบทของผู้ป่วยแต่ละคน ปรับทัศนคติอยากมีสุขภาพดีด้วยตนเองโดยไม่ต้องพึ่งยาและหายจากโรคเบาหวานในที่สุด
-
การคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยที่เข้าโครงการต้องมีใจอยากปรับตัวเองและตั้งเป้าหมายชัดและมีความเข้าใจจริง และอาจจะเป็นผู้ที่เป็นเบาหวานใหม่ จะเห็นผลลัพธ์ในการดูแลตัวเองมากกว่า การติดตามประเมิน ค่าน้ำตาลที่เจาะเองและวิเคราะห์ค่าน้ำตาลที่สูงขึ้นกว่าปกติ มาจากสาเหตุใด การกิน หรือความเครียดด้วยตนเอง การให้คำปรึกษาโดยทีมสหวิชาชีพ คอยตอบข้อสงสัยต่างๆ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. วิธีการทำงาน / การจัดการใหม่
การใช้แนวคิดเพิ่ม 4 เสา สลายเบาหวาน 1.งดน้ำตาล 2. ทานเป็นมื้อ 3. แป้งไม่กิน 4. เพิ่มโปรตีน พบว่าผู้ป่วยที่ลดการกินคาร์ปลง อาจจะทำให้เกิดการหิว โหยเพิ่มขึ้นในระยะแรกและเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยกลับไปกินต่อ
- การเพิ่มโปรตีนโดยการสอนการคำนวน ค่าโปรตีนที่ต้องการในแต่ละวัน ในแต่ละมื้อในผู้ป่วยทานอย่างเพียงพอ เพื่อป้องกันการโหย หิว เมื่อลดแป้งและน้ำตาล เน้นอาหารหลัก 5 หมู่ สอนการคำนวณความต้องการพลังงาน สอนการคำนวณค่าคาร์โบไฮเรต เฉพาะผู้ป่วยแต่ละคน เพื่อสามารถวางแผนและจำกัดการกิน Carb ในแต่ละมื้อ/วัน ไม่ให้รับประทานเกินได้
- ให้คำปรึกษารายบุคคล ตามค่าน้ำตาลและรายการอาหาร ใครที่ค่าน้ำตาลต่ำหรือสูงเกินไป เกิดจากสาเหตุใด โดยให้ผู้ป่วยพิจารณา วิเคราะห์ สาเหตุร่วมแลกเปลี่ยนและการปรับแผนร่วมกัน
-
ควรเพิ่มหลักการ Less Carb Freestyle fasting (LCFF) Less carb โดยเพิ่มรายละเอียดเนื้อหาความเข้าใจ ในการ Meeting แต่ละครั้ง ให้ผู้ป่วยไม่เครียดการปรับนิสัยการกินกับไลฟ์สไตล์ตัวเอง (Less carb การลดการกินคาร์โบไฮเดรตลง Freestyle fasting คือทำการปรับเวลาการกินอาหารตามรูปแบบการใช้ชีวิต สไตล์ของตัวเอง) ไม่เครียดกับการกิน โดยให้ได้ประโยชน์ในการเผาผลาญพลังงานเก่าเก็บที่ล้นเกินอยู่ โดยให้ร่างกายมีช่วงที่เผาผลาญพลังงานสำรอง ทั้งนี้เพื่อรักษาภาวะดื้ออินซูลิน นำน้ำตาลและไขมันที่ท่วมท้นในเซลล์ ให้ออกไปให้เซลล์ร่างกายกลับมาทำหน้าที่ดังเดิม
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การเกิดกลุ่ม / โครงสร้างในชุมชนใหม่
เกิด Role Model และเกิด Model ต้นแบบการพัฒนา DM remission ที่ดีต่อเนื่องไปรุ่นต่อๆไป
-
-
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. แหล่งเรียนรู้ใหม่
ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD
ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เทศบาลตำบลย่านตาขาว
ใช้ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เป็นแหล่งเรียนรู้และทำกิจกรรม ผู้เข้าร่วมรุ่นต่อไป
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
99. อื่นๆ
2. เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เอื้อต่อสุขภาพ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การบริโภค
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การออกกำลังกาย
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. การลด ละ เลิก อบายมุข เช่น การพนัน เหล้า บุหรี่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การลดพฤติกรรมเสี่ยง เช่น พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การขับรถโดยประมาท
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. การจัดการอารมณ์ / ความเครียด
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. การดำรงชีวิต / วิถีชีวิต เช่น การใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น / สมุนไพรในการดูแลสุขภาพตนเอง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
8. พฤติกรรมการจัดการตนเอง ครอบครัว ชุมชน
ใช้แนวคิดการติดตาม พบปะแลกเปลี่ยน พบแพทย์ทีมสหวิชาชีพ เพื่อประเมินแลกเปลี่ยนการดูแลตนเองทุกเดือน เพื่อให้ค่าน้ำตาลต่ำกว่า HBA1C
ผู้เข้าร่วมโครงการ DM remission ไม่กินยาต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนขึ้นไป โดยมี HBA1C < 6.5 จำนวน 2 คน คิดเป็น 20%
1.1 นางดรุณี ไพพงศ์ HBA1C ล่าสุด =6.4
1.2 นางนุชนารถ งานประสิทธิ์ HBA1C ล่าสุด =6.1
2. สามารถลดยาเบาหวานได้ จำนวน 5 คน คิดเป็น 50 %
2.1 นางศิริพร เลิศศุภวารี ลดยาได้ทั้ง 2 ชนิด โดยลดจำนวนการกิน จาก 2 เม็ดเป็น 1 เม็ด และลดมื้อยาลงได้จาก 2 มื้อเป็น 1 มื้อ
2.2 นางจินดา หวังหลี ลดยาได้ 1 ชนิด ลงครึ่งเม็ด และ HBA1C จาก 7.9 เป็น 6.6
2.3 นางสาวสถาพร วัชฤทธิ์ ลดจำนวนมื้อยา จาก 3 มื้อเป็น 2 มื้อได้ และ HBA1C 6.3
2.4 นางเพลินจิต สิทธิจันทร์ ลดจำนวนเม็ดยาได้ครึ่งเม็ด 1 ชนิด และ HBA1C จาก 7.1 เป็น 5.7
2.5 นายกานต์ อัจนารมณย์วาท ลดยาเบาหวานได้ 1 ชนิด HBA1C จาก 7.2 เป็น 6.6
ติดตามผู้ป่วยต่อเนื่องในคลนิกจนสามารถลดยา จนสามารถหยุดยาได้ในที่สุดอย่างยั่งยืน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
9. อื่นๆ
3. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ (กายภาพ สังคม และเศรษฐกิจ)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. กายภาพ เช่น มีการจัดการขยะ ป่า น้ำ การใช้สารเคมีเกษตร และการสร้างสิ่งแวดล้อมในครัวเรือนที่ถูกสุขลักษณะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สังคม เช่น มีความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน ลดการเกิดอุบัติเหตุ ครอบครัวอบอุ่น การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อเด็ก เยาวชน และกลุ่มวัยต่าง ๆ มีพื้นที่สาธารณะ/พื้นที่ทางสังคม เพื่อเอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพของคนในชุมชน มีการใช้ศาสนา/วัฒนธรรมเป็นฐานการพัฒนา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. เศรษฐกิจสร้างสรรค์สังคม /สร้างอาชีพ / เพิ่มรายได้
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการบริการสุขภาพทางเลือก และมีช่องทางการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ
ใช้ระบบ Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA สามารถปรึกษาทีมสหวิชาชีพ ได้ตลอดเมื่อต้องสอบถาม แลกเปลี่ยนเรียนรู้
มี Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA
-
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. อื่นๆ
4. การพัฒนานโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อสุขภาวะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. มีกฎ / กติกา ของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. มีมาตรการทางสังคมของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. มีธรรมนูญของชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. อื่นๆ เช่น ออกเป็นข้อบัญญัติท้องถิ่น ฯลฯ
5. เกิดกระบวนการชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดการเชื่อมโยงประสานงานระหว่างกลุ่ม / เครือข่าย (ใน และหรือนอกชุมชน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเรียนรู้การแก้ปัญหาชุมชน (การประเมินปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการ และการประเมิน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ประโยชน์จากทุนในชุมชน เช่น การระดมทุน การใช้ทรัพยากรบุคคลในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการขับเคลื่อนการดำเนินงานของกลุ่มและชุมชนที่เกิดจากโครงการอย่างต่อเนื่อง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. เกิดกระบวนการจัดการความรู้ในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. เกิดทักษะในการจัดการโครงการ เช่น การใช้ข้อมูลในการตัดสินใจ การทำแผนปฏิบัติการ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. อื่นๆ
6. มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้สึกภาคภูมิใจในตัวเอง / กลุ่ม / ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเห็นประโยชน์ส่วนรวมและส่วนตนอย่างสมดุล
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ชีวิตอย่างเรียบง่าย และพอเพียง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. ชุมชนมีความเอื้ออาทร
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. มีการตัดสินใจโดยใช้ฐานปัญญา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. อื่นๆ
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568 จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 68-L8291-01-03
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นางเพ็ญบุญญา พานิช นายแพทย์ชำนาญการ (ด้านเวชกรรม) รักษาการในตำแหน่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลย่านตาขาว )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
โครงการ
“ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568 ”
ตำบลย่านตาขาว อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
หัวหน้าโครงการ
นางเพ็ญบุญญา พานิช นายแพทย์ชำนาญการ (ด้านเวชกรรม) รักษาการในตำแหน่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลย่านตาขาว
สิงหาคม 2568
ที่อยู่ ตำบลย่านตาขาว อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 68-L8291-01-03 เลขที่ข้อตกลง 02/2568
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 3 มกราคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2568
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568 จังหวัดตรัง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลย่านตาขาว อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลย่านตาขาว อำเภอย่านตาขาว จังหวัดตรัง รหัสโครงการ 68-L8291-01-03 ระยะเวลาการดำเนินงาน 3 มกราคม 2568 - 31 สิงหาคม 2568 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 20,005.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลย่านตาขาว เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคเบาหวาน เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจ (STROKE, STEMI) รวมถึงโรคไตวายเรื้อรัง และโรคแทรกซ้อนอื่นๆ และเป็นสาเหตุของ การเสียชีวิต ความทุพพลภาพกับผู้ป่วย เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ก่อให้หลอดเลือดแดงแข็ง (Atherosclerosis) ทำให้อัตราการไหลเวียนเลือดในสมองลดลง เกิดสมองขาดเลือด ทำให้เป็นโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น (Buenaflor,2017 อ้างถึงใน พรชัย จูลเมตต์, 2565, น. 22) มีรายงานว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้เพิ่มมากกว่าปกติ 2 - 6 เท่าและในผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 40 ตรวจพบ มีโรคเบาหวานร่วมด้วย (kleindorfer, 2021 อ้างถึงใน พรชัย จูลเมตต์, 2565, น. 22) ในปัจจุบันสำหรับการดำเนินงานด้านการดูแลรักษาผู้ป่วยเบาหวาน พบว่าผู้ป่วยเบาหวานยังไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ ผลการดำเนินงานโรคเบาหวานระหว่างปี 2562-2566 พบผู้ป่วยเบาหวานที่สามารถคุมน้ำตาล ได้เพียง ร้อยละ 28.26, 29.42, 29.15, 30.22 และ 31.7 ตามลำดับ (เป้าหมายร้อยละ 40) (ฐานข้อมูล Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข) สำหรับผู้ป่วยเบาหวานในเขตอำเภอย่านตาขาว จำนวน 3,667 ราย ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ 2,481 ราย คิดเป็นร้อยละ 67.66 ควบคุมระดับน้ำตาลได้ 1,186 ราย คิดเป็นร้อยละ 32.34 และในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลย่านตาขาว พบผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 491 ราย ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ จำนวน 302 ราย คิดเป็นร้อยละ 61.51 ควบคุมระดับน้ำตาลได้ 189 ราย คิดเป็นร้อยละ 38.49 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม โรงพยาบาลย่านตาขาว เล็งเห็นความสำคัญของการส่งเสริมให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในค่าปกติ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การดูแลสุขภาพของผู้ป่วยให้ถูกต้อง ตลอดจนส่งเสริมครอบครัวและสังคมของผู้ป่วย ให้ช่วยกันดูแลผู้ป่วย ให้มีพฤติกรรมการดูแลตนเองที่ถูกต้อง เช่น การควบคุมอาหาร การรับประทานอาหารที่เหมาะสม ซึ่งทำให้ระดับน้ำตาลในเลือด และความดันโลหิตลดลง การควบคุมความเครียด ที่มีผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีสุขภาพกาย สุขภาพใจ ที่ดีขึ้น
- เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ในการปรับพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้ แนวคิดสุขภาพดี สธ.ทศ.(เครื่องมือ 3 ส. 3 อ. 1น.) ผสมผสาน เทคนิค“4 เสาสลายเบาหวาน” คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่เกิน เพิ่มโปรตีน และใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting: LCFF
- ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมอบรมลดการใช้ยา มีค่าน้ำตาลสะสม HB1C ต่ำกว่า 6.5 ต่อเนื่อง เกิด DM remission
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมประชุมให้ความรู้ในการปรับพฤติกรรมตามแนวทางการสร้างสุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง
- กิจกรรมที่ 3 เจาะน้ำตาลในเลือดที่บ้านสัปดาห์ละ 2 วัน วันละ 2 ครั้ง (วันจันทร์,วันพฤหัสบดี)
- กิจกรรมที่ 2 ประชุม metting และเสริมพลัง เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 6 ครั้ง เสริมพลังเสริมความรู้
- กิจกรรมที่ 4 เจาะ HbA1C ในระยะ 3 เดือน และ 6 เดือนหลังเข้าโครงการ ประเมินผลตรวจสุขภาพหลังอบรม 3 เดือน และ 6 เดือน
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 10 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- ผู้ป่วยมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ (Health Literacy) ความเข้าใจ เรื่องโรคเบาหวาน ภาวะดื้ออินซูลิน และการดำเนินโรคที่นำไปสู่การเกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง ทำอย่างไร เพื่อปรับพฤติกรรมตนเองเข้าสู่หนทางสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ
- ผู้ป่วยสามารถนำหลักการ 3 ส. (สวดมนต์ สมาธิ สนทนาธรรม) 3 อ. (อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์วิถีธรรม) 1น .(นาฬิกาชีวิตวิถีธรรม) ร่วมกับการทำ LCFF (Less Carb freestyle fasting) ไปปฏิบัติเพื่อสุขภาพที่ดีอย่างต่อเนื่องด้วยตัวเองได้
- เกิด Role Model และเกิด Model ต้นแบบการพัฒนา DM remission ที่ดีต่อเนื่องไปรุ่นต่อๆไปได้
- ผู้เข้ารับการอบรมไม่เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงเช่น Stoke STEMI CKD
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมประชุมให้ความรู้ในการปรับพฤติกรรมตามแนวทางการสร้างสุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง |
||
วันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2568 เวลา 08:30 น.กิจกรรมที่ทำ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
|
10 | 0 |
2. กิจกรรมที่ 2 ประชุม metting และเสริมพลัง เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 6 ครั้ง เสริมพลังเสริมความรู้ |
||
วันที่ 21 มีนาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
|
0 | 0 |
3. กิจกรรมที่ 3 เจาะน้ำตาลในเลือดที่บ้านสัปดาห์ละ 2 วัน วันละ 2 ครั้ง (วันจันทร์,วันพฤหัสบดี) |
||
วันที่ 10 เมษายน 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
|
0 | 0 |
4. กิจกรรมที่ 4 เจาะ HbA1C ในระยะ 3 เดือน และ 6 เดือนหลังเข้าโครงการ ประเมินผลตรวจสุขภาพหลังอบรม 3 เดือน และ 6 เดือน |
||
วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำแจ้งผู้ป่วยเจาะเลือดตรวจที่โรงพยาบาลย่านตาขาวตามสิทธิฯ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผู้ป่วยรับทราบค่าน้ำตาลในเลือดของตนเอง
|
0 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
- ร้อยละ 0 ของผู้เข้าอบรมลดน้ำหนักตัวได้ร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัว
- ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรมรอบเอวลดลงอย่างน้อย 2 นิ้ว
- ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรมมีคะแนนประเมินความเครียด ไม่เกิน 5 คะแนน
- ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรม มีความรู้ ความเข้าใจ (คะแนน Post test ได้คะแนน มากกว่าร้อยละ 80)
- ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรม สามารถลดการใช้ยาเบาหวานได้
- ร้อยละ 20 ของผู้เข้าอบรม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ HbA1C < 6.5 เข้าสู่เบาหวานระยะสงบ
(DM remission) ต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนโดยไม่ใช้ยา
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีสุขภาพกาย สุขภาพใจ ที่ดีขึ้น ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรมลดน้ำหนักตัวได้ร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัว 2. ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรมรอบเอวลดลงอย่างน้อย 2 นิ้ว 3. ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรมมีคะแนนประเมินความเครียด ไม่เกิน 5 คะแนน |
0.00 |
|
||
| 2 | เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ในการปรับพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้ แนวคิดสุขภาพดี สธ.ทศ.(เครื่องมือ 3 ส. 3 อ. 1น.) ผสมผสาน เทคนิค“4 เสาสลายเบาหวาน” คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่เกิน เพิ่มโปรตีน และใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting: LCFF ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าอบรม มีความรู้ ความเข้าใจ (คะแนน Post test ได้คะแนน มากกว่าร้อยละ 80) |
|
|||
| 3 | ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมอบรมลดการใช้ยา มีค่าน้ำตาลสะสม HB1C ต่ำกว่า 6.5 ต่อเนื่อง เกิด DM remission ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 50 ของผู้เข้าอบรม สามารถลดการใช้ยาเบาหวานได้ 2. ร้อยละ 40 ของผู้เข้าอบรม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ HbA1C < 6.5 เข้าสู่เบาหวานระยะสงบ (DM remission) ต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนโดยไม่ใช้ยา |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 10 | 10 | |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 10 | 10 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีสุขภาพกาย สุขภาพใจ ที่ดีขึ้น (2) เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ในการปรับพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้ แนวคิดสุขภาพดี สธ.ทศ.(เครื่องมือ 3 ส. 3 อ. 1น.) ผสมผสาน เทคนิค“4 เสาสลายเบาหวาน” คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่เกิน เพิ่มโปรตีน และใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting: LCFF (3) ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมอบรมลดการใช้ยา มีค่าน้ำตาลสะสม HB1C ต่ำกว่า 6.5 ต่อเนื่อง เกิด DM remission
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมประชุมให้ความรู้ในการปรับพฤติกรรมตามแนวทางการสร้างสุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง (2) กิจกรรมที่ 3 เจาะน้ำตาลในเลือดที่บ้านสัปดาห์ละ 2 วัน วันละ 2 ครั้ง (วันจันทร์,วันพฤหัสบดี) (3) กิจกรรมที่ 2 ประชุม metting และเสริมพลัง เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 6 ครั้ง เสริมพลังเสริมความรู้ (4) กิจกรรมที่ 4 เจาะ HbA1C ในระยะ 3 เดือน และ 6 เดือนหลังเข้าโครงการ ประเมินผลตรวจสุขภาพหลังอบรม 3 เดือน และ 6 เดือน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
| ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
|---|---|---|
|
|
|
ส่วนที่ 3 ประเมินคุณค่าโครงการ
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ
ชื่อโครงการ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
รหัสโครงการ 68-L8291-01-03 รหัสสัญญา 02/2568 ระยะเวลาโครงการ 3 มกราคม 2568 - 31 สิงหาคม 2568
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ เป็นการคุณค่าที่เกิดจากโครงการในมิติต่อไปนี้
- ความรู้ด้านการสร้างเสริมสุขภาพและนวัตกรรมเชิงระบบสุขภาพชุมชน
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่มีผลต่อสุขภาวะ
- การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาวะ
- ผลกระทบเชิงบวกและนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการสร้างสุขภาวะชุมชน
- กระบวนการชุมชน
- มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดความรู้ หรือ นวัตกรรมชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้ใหม่ / องค์ความรู้ใหม่
การจัดการกับภาวะดื้ออินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน โดยใช้แนวคิด
- สุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง (สธทศ.) เป็นวิถีธรรมชาติ ที่ง่าย ปลอดภัยและประหยัด ผ่านเทคนิค 3ส. (สวดมนต์ สมาธิ สนทนาธรรม) 3อ. (อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์ วิถีธรรม) 1น. (นาฬิกาชีวิตวิถีธรรม)
-เทคนิค "4 เสาสลายเบาหวาน" คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่กิน เพิ่มโปรตีน
- ใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting :LCFF
(พญ.สุพิชชา แสงทองพราว 2565)
ควรนำแนวความคิดให้ความรู้ ผสมผสาน สามารถเกิดผลลัพธ์ไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ทำให้ลดยารักษาเบาหวานได้ นำไปสู่การหยุดยาได้อย่างยั่งยืน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สิ่งประดิษฐ์ / ผลผลิตใหม่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. กระบวนการใหม่
ใช้เทคนิคการสื่อสาร (Communication skill) การเสริมสร้างพลังใจ (Empowerment) การให้ความรู้และตั้งเป้าหมายร่วมกัน (Sharing care plan) เพื่อให้เหมาะสมกับบริบทของผู้ป่วยแต่ละคน ปรับทัศนคติอยากมีสุขภาพดีด้วยตนเองโดยไม่ต้องพึ่งยาและหายจากโรคเบาหวานในที่สุด
-
การคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยที่เข้าโครงการต้องมีใจอยากปรับตัวเองและตั้งเป้าหมายชัดและมีความเข้าใจจริง และอาจจะเป็นผู้ที่เป็นเบาหวานใหม่ จะเห็นผลลัพธ์ในการดูแลตัวเองมากกว่า การติดตามประเมิน ค่าน้ำตาลที่เจาะเองและวิเคราะห์ค่าน้ำตาลที่สูงขึ้นกว่าปกติ มาจากสาเหตุใด การกิน หรือความเครียดด้วยตนเอง การให้คำปรึกษาโดยทีมสหวิชาชีพ คอยตอบข้อสงสัยต่างๆ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. วิธีการทำงาน / การจัดการใหม่
การใช้แนวคิดเพิ่ม 4 เสา สลายเบาหวาน 1.งดน้ำตาล 2. ทานเป็นมื้อ 3. แป้งไม่กิน 4. เพิ่มโปรตีน พบว่าผู้ป่วยที่ลดการกินคาร์ปลง อาจจะทำให้เกิดการหิว โหยเพิ่มขึ้นในระยะแรกและเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยกลับไปกินต่อ
- การเพิ่มโปรตีนโดยการสอนการคำนวน ค่าโปรตีนที่ต้องการในแต่ละวัน ในแต่ละมื้อในผู้ป่วยทานอย่างเพียงพอ เพื่อป้องกันการโหย หิว เมื่อลดแป้งและน้ำตาล เน้นอาหารหลัก 5 หมู่ สอนการคำนวณความต้องการพลังงาน สอนการคำนวณค่าคาร์โบไฮเรต เฉพาะผู้ป่วยแต่ละคน เพื่อสามารถวางแผนและจำกัดการกิน Carb ในแต่ละมื้อ/วัน ไม่ให้รับประทานเกินได้
- ให้คำปรึกษารายบุคคล ตามค่าน้ำตาลและรายการอาหาร ใครที่ค่าน้ำตาลต่ำหรือสูงเกินไป เกิดจากสาเหตุใด โดยให้ผู้ป่วยพิจารณา วิเคราะห์ สาเหตุร่วมแลกเปลี่ยนและการปรับแผนร่วมกัน
-
ควรเพิ่มหลักการ Less Carb Freestyle fasting (LCFF) Less carb โดยเพิ่มรายละเอียดเนื้อหาความเข้าใจ ในการ Meeting แต่ละครั้ง ให้ผู้ป่วยไม่เครียดการปรับนิสัยการกินกับไลฟ์สไตล์ตัวเอง (Less carb การลดการกินคาร์โบไฮเดรตลง Freestyle fasting คือทำการปรับเวลาการกินอาหารตามรูปแบบการใช้ชีวิต สไตล์ของตัวเอง) ไม่เครียดกับการกิน โดยให้ได้ประโยชน์ในการเผาผลาญพลังงานเก่าเก็บที่ล้นเกินอยู่ โดยให้ร่างกายมีช่วงที่เผาผลาญพลังงานสำรอง ทั้งนี้เพื่อรักษาภาวะดื้ออินซูลิน นำน้ำตาลและไขมันที่ท่วมท้นในเซลล์ ให้ออกไปให้เซลล์ร่างกายกลับมาทำหน้าที่ดังเดิม
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การเกิดกลุ่ม / โครงสร้างในชุมชนใหม่
เกิด Role Model และเกิด Model ต้นแบบการพัฒนา DM remission ที่ดีต่อเนื่องไปรุ่นต่อๆไป
-
-
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. แหล่งเรียนรู้ใหม่
ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD
ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เทศบาลตำบลย่านตาขาว
ใช้ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เป็นแหล่งเรียนรู้และทำกิจกรรม ผู้เข้าร่วมรุ่นต่อไป
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
99. อื่นๆ
2. เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เอื้อต่อสุขภาพ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การบริโภค
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การออกกำลังกาย
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. การลด ละ เลิก อบายมุข เช่น การพนัน เหล้า บุหรี่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การลดพฤติกรรมเสี่ยง เช่น พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การขับรถโดยประมาท
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. การจัดการอารมณ์ / ความเครียด
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. การดำรงชีวิต / วิถีชีวิต เช่น การใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น / สมุนไพรในการดูแลสุขภาพตนเอง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
8. พฤติกรรมการจัดการตนเอง ครอบครัว ชุมชน
ใช้แนวคิดการติดตาม พบปะแลกเปลี่ยน พบแพทย์ทีมสหวิชาชีพ เพื่อประเมินแลกเปลี่ยนการดูแลตนเองทุกเดือน เพื่อให้ค่าน้ำตาลต่ำกว่า HBA1C
ผู้เข้าร่วมโครงการ DM remission ไม่กินยาต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนขึ้นไป โดยมี HBA1C < 6.5 จำนวน 2 คน คิดเป็น 20%
1.1 นางดรุณี ไพพงศ์ HBA1C ล่าสุด =6.4
1.2 นางนุชนารถ งานประสิทธิ์ HBA1C ล่าสุด =6.1
2. สามารถลดยาเบาหวานได้ จำนวน 5 คน คิดเป็น 50 %
2.1 นางศิริพร เลิศศุภวารี ลดยาได้ทั้ง 2 ชนิด โดยลดจำนวนการกิน จาก 2 เม็ดเป็น 1 เม็ด และลดมื้อยาลงได้จาก 2 มื้อเป็น 1 มื้อ
2.2 นางจินดา หวังหลี ลดยาได้ 1 ชนิด ลงครึ่งเม็ด และ HBA1C จาก 7.9 เป็น 6.6
2.3 นางสาวสถาพร วัชฤทธิ์ ลดจำนวนมื้อยา จาก 3 มื้อเป็น 2 มื้อได้ และ HBA1C 6.3
2.4 นางเพลินจิต สิทธิจันทร์ ลดจำนวนเม็ดยาได้ครึ่งเม็ด 1 ชนิด และ HBA1C จาก 7.1 เป็น 5.7
2.5 นายกานต์ อัจนารมณย์วาท ลดยาเบาหวานได้ 1 ชนิด HBA1C จาก 7.2 เป็น 6.6
ติดตามผู้ป่วยต่อเนื่องในคลนิกจนสามารถลดยา จนสามารถหยุดยาได้ในที่สุดอย่างยั่งยืน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
9. อื่นๆ
3. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ (กายภาพ สังคม และเศรษฐกิจ)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. กายภาพ เช่น มีการจัดการขยะ ป่า น้ำ การใช้สารเคมีเกษตร และการสร้างสิ่งแวดล้อมในครัวเรือนที่ถูกสุขลักษณะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สังคม เช่น มีความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน ลดการเกิดอุบัติเหตุ ครอบครัวอบอุ่น การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อเด็ก เยาวชน และกลุ่มวัยต่าง ๆ มีพื้นที่สาธารณะ/พื้นที่ทางสังคม เพื่อเอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพของคนในชุมชน มีการใช้ศาสนา/วัฒนธรรมเป็นฐานการพัฒนา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. เศรษฐกิจสร้างสรรค์สังคม /สร้างอาชีพ / เพิ่มรายได้
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการบริการสุขภาพทางเลือก และมีช่องทางการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ
ใช้ระบบ Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA สามารถปรึกษาทีมสหวิชาชีพ ได้ตลอดเมื่อต้องสอบถาม แลกเปลี่ยนเรียนรู้
มี Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA
-
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. อื่นๆ
4. การพัฒนานโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อสุขภาวะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. มีกฎ / กติกา ของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. มีมาตรการทางสังคมของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. มีธรรมนูญของชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. อื่นๆ เช่น ออกเป็นข้อบัญญัติท้องถิ่น ฯลฯ
5. เกิดกระบวนการชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดการเชื่อมโยงประสานงานระหว่างกลุ่ม / เครือข่าย (ใน และหรือนอกชุมชน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเรียนรู้การแก้ปัญหาชุมชน (การประเมินปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการ และการประเมิน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ประโยชน์จากทุนในชุมชน เช่น การระดมทุน การใช้ทรัพยากรบุคคลในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการขับเคลื่อนการดำเนินงานของกลุ่มและชุมชนที่เกิดจากโครงการอย่างต่อเนื่อง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. เกิดกระบวนการจัดการความรู้ในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. เกิดทักษะในการจัดการโครงการ เช่น การใช้ข้อมูลในการตัดสินใจ การทำแผนปฏิบัติการ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. อื่นๆ
6. มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้สึกภาคภูมิใจในตัวเอง / กลุ่ม / ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเห็นประโยชน์ส่วนรวมและส่วนตนอย่างสมดุล
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ชีวิตอย่างเรียบง่าย และพอเพียง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. ชุมชนมีความเอื้ออาทร
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. มีการตัดสินใจโดยใช้ฐานปัญญา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. อื่นๆ
ชื่อโครงการ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568
รหัสโครงการ 68-L8291-01-03 รหัสสัญญา 02/2568 ระยะเวลาโครงการ 3 มกราคม 2568 - 31 สิงหาคม 2568
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ เป็นการคุณค่าที่เกิดจากโครงการในมิติต่อไปนี้
- ความรู้ด้านการสร้างเสริมสุขภาพและนวัตกรรมเชิงระบบสุขภาพชุมชน
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่มีผลต่อสุขภาวะ
- การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาวะ
- ผลกระทบเชิงบวกและนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการสร้างสุขภาวะชุมชน
- กระบวนการชุมชน
- มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
|---|---|---|---|---|---|
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
1. เกิดความรู้ หรือ นวัตกรรมชุมชน |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. ความรู้ใหม่ / องค์ความรู้ใหม่ | การจัดการกับภาวะดื้ออินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน โดยใช้แนวคิด - สุขภาพดีวิถีใหม่ วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง (สธทศ.) เป็นวิถีธรรมชาติ ที่ง่าย ปลอดภัยและประหยัด ผ่านเทคนิค 3ส. (สวดมนต์ สมาธิ สนทนาธรรม) 3อ. (อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์ วิถีธรรม) 1น. (นาฬิกาชีวิตวิถีธรรม) -เทคนิค "4 เสาสลายเบาหวาน" คือ งดน้ำตาล ทานเป็นมื้อ แป้งไม่กิน เพิ่มโปรตีน - ใช้กลยุทธ์ Less Carb Freestyle Fasting :LCFF |
(พญ.สุพิชชา แสงทองพราว 2565) |
ควรนำแนวความคิดให้ความรู้ ผสมผสาน สามารถเกิดผลลัพธ์ไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ทำให้ลดยารักษาเบาหวานได้ นำไปสู่การหยุดยาได้อย่างยั่งยืน |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. สิ่งประดิษฐ์ / ผลผลิตใหม่ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. กระบวนการใหม่ | ใช้เทคนิคการสื่อสาร (Communication skill) การเสริมสร้างพลังใจ (Empowerment) การให้ความรู้และตั้งเป้าหมายร่วมกัน (Sharing care plan) เพื่อให้เหมาะสมกับบริบทของผู้ป่วยแต่ละคน ปรับทัศนคติอยากมีสุขภาพดีด้วยตนเองโดยไม่ต้องพึ่งยาและหายจากโรคเบาหวานในที่สุด |
- |
การคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยที่เข้าโครงการต้องมีใจอยากปรับตัวเองและตั้งเป้าหมายชัดและมีความเข้าใจจริง และอาจจะเป็นผู้ที่เป็นเบาหวานใหม่ จะเห็นผลลัพธ์ในการดูแลตัวเองมากกว่า การติดตามประเมิน ค่าน้ำตาลที่เจาะเองและวิเคราะห์ค่าน้ำตาลที่สูงขึ้นกว่าปกติ มาจากสาเหตุใด การกิน หรือความเครียดด้วยตนเอง การให้คำปรึกษาโดยทีมสหวิชาชีพ คอยตอบข้อสงสัยต่างๆ |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. วิธีการทำงาน / การจัดการใหม่ | การใช้แนวคิดเพิ่ม 4 เสา สลายเบาหวาน 1.งดน้ำตาล 2. ทานเป็นมื้อ 3. แป้งไม่กิน 4. เพิ่มโปรตีน พบว่าผู้ป่วยที่ลดการกินคาร์ปลง อาจจะทำให้เกิดการหิว โหยเพิ่มขึ้นในระยะแรกและเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยกลับไปกินต่อ - การเพิ่มโปรตีนโดยการสอนการคำนวน ค่าโปรตีนที่ต้องการในแต่ละวัน ในแต่ละมื้อในผู้ป่วยทานอย่างเพียงพอ เพื่อป้องกันการโหย หิว เมื่อลดแป้งและน้ำตาล เน้นอาหารหลัก 5 หมู่ สอนการคำนวณความต้องการพลังงาน สอนการคำนวณค่าคาร์โบไฮเรต เฉพาะผู้ป่วยแต่ละคน เพื่อสามารถวางแผนและจำกัดการกิน Carb ในแต่ละมื้อ/วัน ไม่ให้รับประทานเกินได้ - ให้คำปรึกษารายบุคคล ตามค่าน้ำตาลและรายการอาหาร ใครที่ค่าน้ำตาลต่ำหรือสูงเกินไป เกิดจากสาเหตุใด โดยให้ผู้ป่วยพิจารณา วิเคราะห์ สาเหตุร่วมแลกเปลี่ยนและการปรับแผนร่วมกัน |
- |
ควรเพิ่มหลักการ Less Carb Freestyle fasting (LCFF) Less carb โดยเพิ่มรายละเอียดเนื้อหาความเข้าใจ ในการ Meeting แต่ละครั้ง ให้ผู้ป่วยไม่เครียดการปรับนิสัยการกินกับไลฟ์สไตล์ตัวเอง (Less carb การลดการกินคาร์โบไฮเดรตลง Freestyle fasting คือทำการปรับเวลาการกินอาหารตามรูปแบบการใช้ชีวิต สไตล์ของตัวเอง) ไม่เครียดกับการกิน โดยให้ได้ประโยชน์ในการเผาผลาญพลังงานเก่าเก็บที่ล้นเกินอยู่ โดยให้ร่างกายมีช่วงที่เผาผลาญพลังงานสำรอง ทั้งนี้เพื่อรักษาภาวะดื้ออินซูลิน นำน้ำตาลและไขมันที่ท่วมท้นในเซลล์ ให้ออกไปให้เซลล์ร่างกายกลับมาทำหน้าที่ดังเดิม |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. การเกิดกลุ่ม / โครงสร้างในชุมชนใหม่ | เกิด Role Model และเกิด Model ต้นแบบการพัฒนา DM remission ที่ดีต่อเนื่องไปรุ่นต่อๆไป |
- |
- |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. แหล่งเรียนรู้ใหม่ | ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD |
ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เทศบาลตำบลย่านตาขาว |
ใช้ศูนย์คนไทยห่างไกล NCD เป็นแหล่งเรียนรู้และทำกิจกรรม ผู้เข้าร่วมรุ่นต่อไป |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 99. อื่นๆ |
|
|
|
||
2. เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เอื้อต่อสุขภาพ |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. การบริโภค |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. การออกกำลังกาย |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. การลด ละ เลิก อบายมุข เช่น การพนัน เหล้า บุหรี่ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. การลดพฤติกรรมเสี่ยง เช่น พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การขับรถโดยประมาท |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. การจัดการอารมณ์ / ความเครียด |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 7. การดำรงชีวิต / วิถีชีวิต เช่น การใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น / สมุนไพรในการดูแลสุขภาพตนเอง |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 8. พฤติกรรมการจัดการตนเอง ครอบครัว ชุมชน | ใช้แนวคิดการติดตาม พบปะแลกเปลี่ยน พบแพทย์ทีมสหวิชาชีพ เพื่อประเมินแลกเปลี่ยนการดูแลตนเองทุกเดือน เพื่อให้ค่าน้ำตาลต่ำกว่า HBA1C |
ผู้เข้าร่วมโครงการ DM remission ไม่กินยาต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 เดือนขึ้นไป โดยมี HBA1C < 6.5 จำนวน 2 คน คิดเป็น 20% 1.1 นางดรุณี ไพพงศ์ HBA1C ล่าสุด =6.4 1.2 นางนุชนารถ งานประสิทธิ์ HBA1C ล่าสุด =6.1 2. สามารถลดยาเบาหวานได้ จำนวน 5 คน คิดเป็น 50 % 2.1 นางศิริพร เลิศศุภวารี ลดยาได้ทั้ง 2 ชนิด โดยลดจำนวนการกิน จาก 2 เม็ดเป็น 1 เม็ด และลดมื้อยาลงได้จาก 2 มื้อเป็น 1 มื้อ 2.2 นางจินดา หวังหลี ลดยาได้ 1 ชนิด ลงครึ่งเม็ด และ HBA1C จาก 7.9 เป็น 6.6 2.3 นางสาวสถาพร วัชฤทธิ์ ลดจำนวนมื้อยา จาก 3 มื้อเป็น 2 มื้อได้ และ HBA1C 6.3 2.4 นางเพลินจิต สิทธิจันทร์ ลดจำนวนเม็ดยาได้ครึ่งเม็ด 1 ชนิด และ HBA1C จาก 7.1 เป็น 5.7 2.5 นายกานต์ อัจนารมณย์วาท ลดยาเบาหวานได้ 1 ชนิด HBA1C จาก 7.2 เป็น 6.6 |
ติดตามผู้ป่วยต่อเนื่องในคลนิกจนสามารถลดยา จนสามารถหยุดยาได้ในที่สุดอย่างยั่งยืน |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 9. อื่นๆ |
|
|
|
||
3. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ (กายภาพ สังคม และเศรษฐกิจ) |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. กายภาพ เช่น มีการจัดการขยะ ป่า น้ำ การใช้สารเคมีเกษตร และการสร้างสิ่งแวดล้อมในครัวเรือนที่ถูกสุขลักษณะ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. สังคม เช่น มีความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน ลดการเกิดอุบัติเหตุ ครอบครัวอบอุ่น การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อเด็ก เยาวชน และกลุ่มวัยต่าง ๆ มีพื้นที่สาธารณะ/พื้นที่ทางสังคม เพื่อเอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพของคนในชุมชน มีการใช้ศาสนา/วัฒนธรรมเป็นฐานการพัฒนา |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. เศรษฐกิจสร้างสรรค์สังคม /สร้างอาชีพ / เพิ่มรายได้ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. มีการบริการสุขภาพทางเลือก และมีช่องทางการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ | ใช้ระบบ Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA สามารถปรึกษาทีมสหวิชาชีพ ได้ตลอดเมื่อต้องสอบถาม แลกเปลี่ยนเรียนรู้ |
มี Appication ไลน์กลุ่ม และ Line OA |
- |
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. อื่นๆ |
|
|
|
||
4. การพัฒนานโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อสุขภาวะ |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. มีกฎ / กติกา ของกลุ่ม ชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. มีมาตรการทางสังคมของกลุ่ม ชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. มีธรรมนูญของชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. อื่นๆ เช่น ออกเป็นข้อบัญญัติท้องถิ่น ฯลฯ |
|
|
|
||
5. เกิดกระบวนการชุมชน |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. เกิดการเชื่อมโยงประสานงานระหว่างกลุ่ม / เครือข่าย (ใน และหรือนอกชุมชน) |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. การเรียนรู้การแก้ปัญหาชุมชน (การประเมินปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการ และการประเมิน) |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. การใช้ประโยชน์จากทุนในชุมชน เช่น การระดมทุน การใช้ทรัพยากรบุคคลในชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. มีการขับเคลื่อนการดำเนินงานของกลุ่มและชุมชนที่เกิดจากโครงการอย่างต่อเนื่อง |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. เกิดกระบวนการจัดการความรู้ในชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. เกิดทักษะในการจัดการโครงการ เช่น การใช้ข้อมูลในการตัดสินใจ การทำแผนปฏิบัติการ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 7. อื่นๆ |
|
|
|
||
6. มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. ความรู้สึกภาคภูมิใจในตัวเอง / กลุ่ม / ชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. การเห็นประโยชน์ส่วนรวมและส่วนตนอย่างสมดุล |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. การใช้ชีวิตอย่างเรียบง่าย และพอเพียง |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. ชุมชนมีความเอื้ออาทร |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. มีการตัดสินใจโดยใช้ฐานปัญญา |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. อื่นๆ |
|
|
|
||
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อเข้าสู่ภาวะเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) เทศบาลตำบลย่านตาขาวประจำปี 2568 จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 68-L8291-01-03
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางเพ็ญบุญญา พานิช นายแพทย์ชำนาญการ (ด้านเวชกรรม) รักษาการในตำแหน่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลย่านตาขาว )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......