โครงการพัฒนาระบบบูรณาการ โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงเพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดโรครายใหม่และเพิ่มอัตราการควบคุมโรค ในเขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2568

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน

	กิจกรรม	ระยะเวลา		เป้าหมาย/วิธีการ		ผลการดำเนินงาน		ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
	กิจกรรม	ตามแผน	ปฏิบัติจริง	ตามแผน	ปฏิบัติจริง	ตามแผน	ปฏิบัติจริง	ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
1.	ประชุมชี้แจงโครงการ	15 ก.พ. 2568	15 ก.พ. 2568	ประชุมชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านปากคลอง และอสม.ทุกคน เพื่อเตรียมดำเนินการตามแผนงานของโครงการ ไม่มีงบประมาณ	ประชุมชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านปากคลอง และอสม.ทุกคน เพื่อเตรียมดำเนินการตามแผนงานของโครงการ ไม่มีงบประมาณ	-	-เจ้าหน้าที่และอสม.ทุกคนรับทราบ แนวทางการดำเนินงานโครงการตรงกัน -มีกลุ่มเป้าหมาย -มีกลไกการดำเนินงาน	-
2.	คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในประชากร.อายุ 35 ปี ขึ้นไป	17 ก.พ. 2568	17 ก.พ. 2568	ดำเนินการคัดกรองเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป โดยการเจาะโลหิตปลายนิ้วหาระดับน้ำตาล (DTX) และคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โดยการวัดความดันโลหิต (BP) ในแต่ละหมู่บ้าน งบประมาณ -ค่าแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะจำนวน 10 กล่อง ๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 10 ,000 บาท -เครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว ราคาเครื่องละ 2,500 บาท จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,500 บาท	ดำเนินการคัดกรองเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป โดยการเจาะโลหิตปลายนิ้วหาระดับน้ำตาล (DTX) และคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โดยการวัดความดันโลหิต (BP) ในแต่ละหมู่บ้าน งบประมาณ -ค่าแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะจำนวน 10 กล่อง ๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 10 ,000 บาท -เครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว ราคาเครื่องละ 2,500 บาท จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,500 บาท	-	ประชากรกลุ่มเป้าหมายอายุ35ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง โดยการเจาะน้ำตาลปลายนิ้วและวัดความดันโลหิต ร้อยละ 94.13และ 93 ตามลำดับ	-
3.	ส่งเสริมการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง	1 มี.ค. 2568	1 มี.ค. 2568	ส่งเสริมการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง มีการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง การมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี อาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับโรค ภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรค การนำสื่อสุขภาพปิงปอง 7 สี และโมเดลอาหารแลกเปลี่ยน เป็นรายบุคคลและรายกลุ่มในวันคลินิก NCD ที่ผู้ป่วยเข้ารับบริการ มีการติดตามเยี่ยมบ้านในรายที่มีปัญหาซับซ้อน และไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลหรือความดันโลหิตได้	ส่งเสริมการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง มีการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง การมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี อาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับโรค ภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรค การนำสื่อสุขภาพปิงปอง 7 สี และโมเดลอาหารแลกเปลี่ยน เป็นรายบุคคลและรายกลุ่มในวันคลินิก NCD ที่ผู้ป่วยเข้ารับบริการ มีการติดตามเยี่ยมบ้านในรายที่มีปัญหาซับซ้อน และไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลหรือความดันโลหิตได้ ไม่มีงบประมาณ	-	ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ได้รับความรู้และมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้เหมาะสมกับโรค ผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ร้อยละ 42.74 ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันได้ดี ร้อยละ 66.80	-
4.	การคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน ทางตา ไต เท้า	1 มี.ค. 2568	1 มี.ค. 2568	ส่งเสริมการดูแลสุขภาพและการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญทาง ตา ไต เท้าของผู้ป่วยเบาหวาน มีกิจกรรมการตรวจตาด้วยเครื่องคอมพิวเตอร์โดยเจ้าหน้าที่จากรพ.ควนขนุน การตรวจเลือดเพื่อดูค่าการทำงานของไตในผู้ป่วยเบาหวาน และการตรวจเท้าเพื่อค้นหาความเสี่ยงในการเกิดแผลเบาหวานโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ประจำปี ไม่มีงบประมาณ	ส่งเสริมการดูแลสุขภาพและการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญทาง ตา ไต เท้าของผู้ป่วยเบาหวาน มีกิจกรรมการตรวจตาด้วยเครื่องคอมพิวเตอร์โดยเจ้าหน้าที่จากรพ.ควนขนุน การตรวจเลือดเพื่อดูค่าการทำงานของไตในผู้ป่วยเบาหวาน และการตรวจเท้าเพื่อค้นหาความเสี่ยงในการเกิดแผลเบาหวานโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ประจำปี ไม่มีงบประมาณ	-	ผู้ป่วยเบาหวานเข้าร่วมกิจกรรมตรวจตา ไต เท้า ร้อยละ 35.19 59.16 และ 61.90ตามลำดับ ผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้าได้รับการส่งต่อโรงพยาบาลเพื่อการรักษาที่เหมาะสมทุกราย	-
5.	ฝึกอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง	23 พ.ค. 2568	23 พ.ค. 2568	ฝึกอบรมให้ความรู้โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงโดยการเน้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับโรคตามหลัก 3 อ.2 ส. และการนำเครื่องมือสุขภาพ“ปิงปอง 7 สี สื่อสุขภาพ”มาใช้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง งบประมาณ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้ารับการอบรม และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง,วิทยากรจำนวน 55 คน คนละ 1 มื้อๆละ 25 บาทต่อคน เป็นเงิน 1,375 บาท ค่าสมนาคุณวิทยากร อบรม ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท	ฝึกอบรมให้ความรู้โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงโดยการเน้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับโรคตามหลัก 3 อ.2 ส. และการนำเครื่องมือสุขภาพ“ปิงปอง 7 สี สื่อสุขภาพ”มาใช้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง งบประมาณ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้ารับการอบรม และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง,วิทยากรจำนวน 55 คน คนละ 1 มื้อๆละ 25 บาทต่อคน เป็นเงิน 1,375 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร อบรม ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท	-	-ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง จำนวน 50 คน ได้รับการฝึกอบรมและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ร้อยละ 84	-
6.	สรุปผลการดำเนินโครงการและคืนข้อมูล	1 ก.ย. 2568	1 ก.ย. 2568	สรุปและรายงานผลโครงการและจัดทำรูปเล่มโครงการโครงการพัฒนาระบบบูรณาการ โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงเพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดโรครายใหม่และเพิ่มอัตราการควบคุมโรค ในเขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ2568	สรุปและรายงานผลโครงการและจัดทำรูปเล่มโครงการโครงการพัฒนาระบบบูรณาการ โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงเพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดโรครายใหม่และเพิ่มอัตราการควบคุมโรค ในเขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ2568	-	ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ร้อยละ 94.13 และความดันโลหิตสูง ร้อยละ 93 กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยได้เข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 84 จำนวนผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ ร้อยละ 16 /ความดันโลหิตสูงรายใหม่ร้อยละ 11.24 ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจและประเมิน ตาและเท้า ร้อยละ 61.90 ไต ร้อยละ 59.16 ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ 42.74 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ร้อยละ 66.80	-