กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ประชุมเครือข่ายสหวิชาชีพ แกนนำอาสาสมัครชุมชนประจำหมู่ที่4, 5,6,7,8,9 และผู้นำชุมชน จำนวน 30 คน 1. ร่วมกันออกแบบโปรแกรมการติดตามค่าน้ำตาลและการวัดความดันโลหิตให้แก่ผู้ป่วย
2.ออกแบบสมุดบันทึกผลการติดตามและคู่มือการจัดการตนเองสำหรับผู้ป่วย 3.พยาบาลประจำทีมให้ความรู้แก่แกนนำอสม.

1.มีรูปแบบการบันทึกผลค่าน้ำตาลและค่าความดันโลหิต 2.ได้ตัวอย่างสมุดบันทึกการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือด 3.แกนนำได้รับความรู้ และสามารถบันทึกผลค่าน้ำตาลและค่าความดันโลหิตได้ถูกต้อง

จัดอบรมเชิงปฏิบัติการในหัวข้อเรื่อง การนับคาร์บ การคำนวณพลังงาน จัดทำเมนูอาหารของคนไข้เบาหวานโดยใช้หลักการคำนวณคาร์บ การสอนสาธิตวิธีการเจาะน้ำตาลปลายนิ้วด้วยตนเองและการลงบันทึกในสมุดคู่มือ การสอนสาธิตวิธีการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองและการลงบันทึก การจัดตั้งกลุ่มไลน์ Dm remission รพ.สต.บ้านชะรัด และให้สมาชิกเข้าร่วม

1.ผู้เข้าร่วมอบรมจำนวน 30 คน มีความเข้าใจเรื่องการคำนวณคาร์บสำหรับต้วเองโดยใช้โปรแกรมการคำนวณและสามารถจัดเมนูอาหารโดยการนับคาร์บได้ 2.ผู้เข้าอบรมสามารเจาะเลือดปลายนิ้วเพื่อตรวจวัดค่าน้ำตาลได้ถูกต้อง และสามารถลงบันทึกผลได้ จำนวน 30 คน 3.ผู้เข้าอบรมสามารถวัดความดันโลหิตได้ถูกต้องและลงบันทึกได้ จำนวน 30 คน 4.มีกลุ่มไลน์ Dm remission รพ.สต.บ้านชะรัดที่มีสมาชิกจำนวน 30คน (คนไข้และอสม.ประจำตัวรวมทั้งพยาบาลรพ.สต.) 5.มีการติดต่อประสานงานของสมาชิกในกลุ่มทางไลน์ มีการแจ้งข้อมูล การซักถาม พูดคุยทางไลน์กลุ่ม 6.มีการติดตามผลสรุปข้อมูลการเปลี่ยนแปลงภาวะสุขภาพ ค่าน้ำตาลในเลือด ค่าความดันโลหิต น้ำหนักตัวและรอบเอวของสมาชิกแต่ละคนทุก 2เดือน

1.จัดหาเครื่องมือและอุปกรณ์การตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือด เครื่องวัดความดันโลหิต และ  เครื่องนับก้าว 2.ติดตามเยี่ยมบ้านโดยแกนนำอสม. เดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 6 เดือน 3.สรุปผลการเปลี่ยนแปลงค่านํ้าตาลสะสม

มีเครื่องมือสำหรับติดตามผู้ป่วย ดังนี้ 1.เครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 3 เครื่อง 2.เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 3 เครื่อง 3.นาฬิกานับก้าวจำนวน 20 เครื่อง 4.ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการมีค่านํ้าตาลสะสมน้อยกว่า 7 จำนวน 10 คน 5.ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการมีค่านํ้าตาลสะสมระหว่าง 7-7.5 จำนวน 10 คน