โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเป้า
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเป้า
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบางเป้า
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเป้า ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเป้า ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลบางเป้า จำนวน 134,966.00 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นสี่พันเก้าร้อยหกสิบหกบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลบางเป้า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 690.00 บาท (หกร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวปฐมาภรณ์ จันทร์แจ่ม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 83,749.90 บาท (แปดหมื่นสามพันเจ็ดร้อยสี่สิบเก้าบาทเก้าสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 690.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 690.00 บาท
จำนวนเงิน 690.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 690.00 บาท (หกร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ