โครงการ DM remission ลดยาลดโรคในผู้ป่วยเบาหวาน ศูนย์แพทย์ชุมชน โรงพยาบาลพัทลุง ปี 2569
| ชื่อโครงการ | โครงการ DM remission ลดยาลดโรคในผู้ป่วยเบาหวาน ศูนย์แพทย์ชุมชน โรงพยาบาลพัทลุง ปี 2569 |
| ประเภทโครงการ | โครงการจากเงินเหมาจ่าย 45 บาท |
| รหัสโครงการ | 2569-L7572-01-003 |
| ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
| หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
| วันที่อนุมัติ | 15 ธันวาคม 2568 |
| ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 1 มกราคม 2569 - 31 กรกฎาคม 2569 |
| กำหนดวันส่งรายงาน | 31 สิงหาคม 2569 |
| งบประมาณ | 76,124.00 บาท |
| ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ งานเวชปฏิบัติครอบครัวและชุมชนและศูนย์สุขภาพชุมชนเขตเมือง กลุ่มงานเวชกรรมสังคมโรงพยาบาลพัทลุง |
| ผู้รับผิดชอบโครงการ | นางจันทร์พิมพ์ กิจเวช |
| พี่เลี้ยงโครงการ | |
| พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลคูหาสวรรค์ อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง |
| ละติจูด-ลองจิจูด | place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 90 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : |
||
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
|---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (Non-Communicable Diseases) ที่เป็นภาระโรคสำคัญ ของระบบสาธารณสุขในแต่ละประเทศทั่วโลกรวมถึงประเทศไทย ซึ่งคาดการณ์ว่าในปีพ.ศ. 2588 จะมีจำนวน ผู้ป่วยเบาหวานทั่วโลกเพิ่มขึ้นเป็น 783 ล้านคน และมีผู้เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรค 3.2 ล้านคนต่อปี สำหรับประเทศไทยพบอุบัติการณ์โรคเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น 3 แสน คนต่อปีอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคเบาหวานปี2558 - 2562 มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น และค่าใช้จ่าย ด้านสาธารณสุขในการรักษาโรคเบาหวานเฉลี่ยสูงถึง 47,596 ล้านบาทต่อปีอีกทั้งผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถ ควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมได้หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง ตามแนวทางมาตรฐานจะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระบบของร่างกาย ทั้งภาวะแทรกซ้อนแบบเฉียบพลัน และแบบเรื้อรัง อันนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ส่งผลกระทบต่อการดำรงชีวิต และคุณภาพ ชีวิตของผู้ป่วย ครอบครัว รวมทั้งภาระทางเศรษกิจประเทศ ดังนั้นการพัฒนาคุณภาพบริการให้ประชาชน ได้เข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ ได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง และมีประสิทธิภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ ปัจจุบันมีการรักษาที่สามารถช่วยให้ผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดให้อยู่ใน ระดับต่ำกว่าเกณฑ์วินิจฉัยโรคเบาหวานโดยไม่ต้องใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาล โดยเรียกภาวะนี้ว่า “Diabetes Remission” หรือโรคเบาหวานระยะสงบ ซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่ายในการรักษา และลดภาระทางเศรษฐกิจได้อย่างมาก
ศูนย์แพทย์ชุมชน โรงพยาบาลพัทลุง มีหน่วยบริการ 3 แห่ง คือ ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ ศูนย์แพทย์ชุมชนดอนยอ ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์ ซึ่งรับผิดชอบการดูแลสุขภาพประชาชนในตำบลคูหาสวรรค์เทศบาลเมืองพัทลุง อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุงมีผู้ป่วยเบาหวานในเขตความรับผิดชอบ ทั้งสิ้น 1,759 ราย ในจำนวนนี้ มีการรับยาต่อเนื่องที่ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ ศูนย์แพทย์ชุมชนดอนยอ และศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์ ในรายที่มียาจำเพาะ และในรายที่ต้องใช้ยาซับซ้อนหรือมีภาวะแทรกซ้อนจะต้องพบแพทย์ที่โรงพยาบาลพัทลุง ซึ่ง ร้อยละ 42.7 เป็นผู้ป่วยที่คุมน้ำตาลได้ดี และยังคงพบผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรค ตั้งแต่ต้นปี ร้อยละ 2.67 ซึ่งในรายทีมีภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้เป็นโรคเพิ่มที่ต้องรักษาเพิ่ม ทำให้คุณภาพชีวิตผู้ป่วยแย่ลง สิ้นเปลืองเวลา และงบประมาณ ซึ่งทางศูนย์แพทย์ชุมชน โรงพยาบาลพัทลุง ทั้ง 3แห่ง ได้ติดดามข้อมูลเพื่อดูแลอย่างต่อเนื่อง ตามแนวทางของกองโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค ร่วมกับสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยในพระราชูปถัมภ์ฯสมาคมเครือข่ายโรคไม่ติดต่อไทย สมาคมนักกำหนดอาหารแห่งประเทศไทย สมาคมผู้ให้ความรู้โรคเบาหวานและหน่วยงานวิชาการที่เกี่ยวข้อง โดยเป็นแนวทางการดำเนินงานการดูแลผู้เป็นเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ(Remission service) เพื่อเป็นแนวทางมาตรฐานกลางสำหรับสถานบริการสาธารณสุขนำไปประยุกต์ใช้ในการดำเนินงานตามบริบทของพื้นที่ และได้ดำเนินการต่อเนื่องมาเป็นระยะเวลา 2 ปี ซึ่งเป็นประโยชน์ในการพัฒนาคุณภาพบริการดูแลผู้เป็นเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบอย่างมีประสิทธิภาพต่อไปดังนั้น จึงได้จัดทำโครงการ "DM Remission ลดยาลดโรคในผู้ป่วยเบาหวาน ศูนย์แพทย์ชุมชน โรงพยาบาลพัทลุง ปี 2569"ขึ้นเพื่อให้ประชาชนที่ป่วยด้วยโรคเบาหวานมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป
| วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีค่า HbA41c ลดลง ร้อยละ 70 ผู้เข้าร่วมโครงการมีค่า HbA1c ลดลง |
90.00 | 63.00 |
| 2 | เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีค่าน้ำหนักตัวลดลง ร้อยละ 70 ผู้เข้าร่วมโครงการมี ค่าน้ำหนักตัวลดลง |
90.00 | 63.00 |
| 3 | ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถ ปรับลดยาลงได้ ร้อยละ 50 ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถ ปรับลดยาลงได้ |
90.00 | 45.00 |
| 4 | ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถหยุดยาได้ ร้อยละ 10ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถหยุดยาได้ |
90.00 | 9.00 |
| hourglass_emptyไม่มีกลุ่มกิจกรรม | กลุ่มเป้าหมาย (คน) |
งบกิจกรรม (บาท) |
ทำแล้ว |
ใช้จ่ายแล้ว (บาท) |
คงเหลือ (บาท) |
||
| วันที่ | กิจกรรม | 0 | 76,124.00 | 0 | 0.00 | 76,124.00 | |
| 1 - 10 ม.ค. 69 | ประชุมวางแผนการปฏิบัติงานร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ | 0 | 0.00 | - | - | more_vert | |
| 11 - 15 ม.ค. 69 | อบรมแกนนำ อสม. ติดตามการเจาะน้ำตาลในเลือดและการปรับพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน | 0 | 8,550.00 | - | - | more_vert | |
| 15 - 31 ม.ค. 69 | อบรมให้ความรู้เรื่องโรค โภชนาการ การดูแลตนเอง 3 อ 2สผู้ป่วยเบาหวาน | 0 | 52,724.00 | - | - | more_vert | |
| 15 - 28 ก.พ. 69 | ติดตาม 1 เดือนฟื้นฟูความรู้ ติดตามการดูแลสุขภาพตนเอง การระวังภาวะแทรกซ้อนและการใช้เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด | 0 | 3,150.00 | - | - | more_vert | |
| 15 - 30 เม.ย. 69 | ติดตาม 3เดือน นัดเจาะเลือด ติดตามค่า HbA1c และอบรมฟื้นฟูความรู้ การดูแลสุขภาพตนเอง | 0 | 3,150.00 | - | - | more_vert | |
| 15 - 31 ก.ค. 69 | ติดตามผลเจาะ เลือด HbA1c / ค่าน้ำตาล/ค่าน้ำหนัก/ค่า BMI และการปรับลดยา/ทบทวนความรู้การดูแลสุขภาพตนเอง การระวังภาวะแทรกซ้อน แลกเปลี่ยนเรียนรู้/ สรุปผล | 0 | 8,550.00 | - | - | more_vert | |
| รวมทั้งสิ้น | 0 | 76,124.00 | 0 | 0.00 | 76,124.00 | ||
ผู้ป่วยเบาหวาน สามารถหยุดยา ปรับลดยามีสุขภาพร่างกายที่ดีขึ้น ไม่พบภาวะแทรกซ้อนสามารถดำเนินชีวิตได้อย่างมีความสุข
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 31 ต.ค. 2568 00:00 น.