โครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ (DM Remission)ปี2569
| ชื่อโครงการ | โครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ (DM Remission)ปี2569 |
| ประเภทโครงการ | |
| รหัสโครงการ | 69-L4150-01-06 |
| ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
| หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
| ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภสพตำบลบ้านลากอ |
| วันที่อนุมัติ | 10 พฤศจิกายน 2568 |
| ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 1 กุมภาพันธ์ 2569 - 30 กันยายน 2569 |
| กำหนดวันส่งรายงาน | 30 กันยายน 2569 |
| งบประมาณ | 35,015.00 บาท |
| ผู้รับผิดชอบโครงการ | นางกรรณิการ์ เหละดุหวี |
| พี่เลี้ยงโครงการ | |
| พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา |
| ละติจูด-ลองจิจูด | place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 136 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : |
||
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
|---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
โรคเบาหวาน เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ที่เป็นปัญหาสุขภาพของประเทศไทยและทั่วโลก จากข้อมูล IDF Diabetes Atlas พบว่า ทั่วโลกมีผู้ป่วยเบาหวาน 537 ล้านคนในปี 2567 และคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 783 ล้านคนภายในปี 2588 ประเทศไทยมีป่วยเบาหวานประมาณ 6.36 ล้านคนในปี 2567 ซึ่งเพิ่มมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยเบาหวานหากไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องและปรับพฤติกรรมอย่างต่อเนื่องภายใต้การดูแลของแพทย์และทีมสหสาขาวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง รวมทั้งไม่ได้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงที่สำคัญ อาจส่งผลให้โรคเบาหวานทวีความรุนแรงขึ้น อีกทั้งยังอาจนำไปสู่การเกิดโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น โรคหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต ปลายประสาท และเท้า ได้ หรืออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนแบบเฉียบพลันและ แบบเรื้อรังอันนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ปัจจุบันมีการรักษาที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับต่ำกว่าเกณฑ์วินิจฉัยโรคเบาหวานโดยไม่ต้องใช้ยา (HbA1c < 6.5%) และคงอยู่อย่างน้อย 3 เดือน โดยไม่ต้องใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดเรียกภาวะนี้ว่า diabetes remission หรือโรคเบาหวานระยะสงบ ซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน และลดภาระทางเศรษฐกิจได้อย่างมาก
ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ส่วนมากมีภาวะอ้วนหรือน้ำหนักเกิน จากหลักฐานทางวิชาการในปัจจุบันพบว่าการลดน้ำหนักร้อยละ 10-15 ของน้ำหนักตัวจะช่วยให้เข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบได้ ซึ่งการลดน้ำหนักจะลดปริมาณไขมันในตับและตับอ่อนส่งผลให้ลดการดื้ออินซูลินของตับลดลงและฟื้นคืนการทํางานของเบต้าเซลล์ในตับอ่อนจึงสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้กลับมาอยู่ในระดับปกติหรือใกล้เคียงปกติได้ การลดน้ำหนักได้โอกาสเข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบเป็นไปได้มากขึ้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลากอเป็นสถานบริการปฐมภูมิที่เน้นการให้บริการ 4 มิติ ที่มีคุณภาพและตอบสนองความต้องการประชาชน ปัญหาสุขภาพโรคเบาหวาน เป็นโรคที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากเป็นอันดับ 1 ของสถิติผู้ป่วยนอก จากข้อมูลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ตั้งแต่ปี 2564-2568 พบว่าสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (HbA1c < 7) ได้เพียงร้อยละ 28.26, 36.82, 32.96, 31.98 และ 41.63 ตามลำดับ (ฐานข้อมูล HDC กระทรวงสาธารณสุข, 2568) จะเห็นได้ว่าตั้งแต่ปี 2568 อัตราการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีเพิ่มขึ้นเนื่องจากเริ่มมีการดำเนินกิจกรรม DM Remission ปีแรกทำให้ผู้ป่วยเริ่มมีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น
ดังนั้นการพัฒนาคุณภาพบริการให้ประชาชนได้เข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ และได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องมีประสิทธิภาพโดยทีมสหวิชาชีพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลากอ มีความตระหนักถึง ปัญหาดังกล่าว การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มงวดเพื่อนํา ไปสู่โรคเบาหวานระยะสงบจะเน้นที่การจัดการด้านการบริโภคอาหารและเครื่องดื่ม ร่วมกับการเพิ่มกิจกรรมทางกาย การออกกําลังกาย เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน โดยมีเป้าหมายให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักลงได้ ร้อยละ 10-15 เน้นอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ อาหารพลังงานต่ำ อาหารจากพืช และการอดอาหารเป็นช่วงเวลา รวมถึงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มงวดนี้ภายใต้การดูแลของทีมสหวิชาชีพและมีการติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่องรายบุคคล พูดคุย สอบถามแนะนำทางโทรศัพท์ หรือ ไลน์ ลดการเดินทางมาโรงพยาบาลและประหยัดเวลาในการ รอคอย เพื่อนำไปสู่โรคเบาหวานระยะสงบสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยได้อย่างยั่งยืน รวมถึงลดและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคมุ่งสู่เบาหวานระยะสงบ(Diabetes Remission) ได้
| วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อพัฒนาศักยภาพแกนนำสุขภาพให้เป็นโค้ชสุขภาพในการดูแลและติดตามผู้ป่วยเบาหวานเข้าสู่ระยะสงบ
|
60.00 | 80.00 |
| 2 | เพื่อพัฒนาแนวทางการดูแลผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ
|
31.98 | 40.00 |
| 3 | เพื่อให้กลุ่มผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ลดขนาดยาหยุดยาเบาหวานได้ (เข้าสู่ระยะสงบ) 1.ร้อยละ 40 ผู้เข้าร่วมโครงการมีควบคุม ค่าน้ำหนักตัวลดลง 2.ร้อยละ 50 ผู้เข้าร่วมโครงการมี ค่าน้ำตาลลดลง HbA1C ลดลง 3.ร้อยละ 50 ของผู้เข้าร่วมโครงการสามารถ ปรับลดยาลงได้ 4.ร้อยละ 30 ของผู้เข้าร่วมโครงการสามารถเข้าสู่เบาหวานภาวะสงบ |
40.00 | 50.00 |
| 4 | เพื่อส่งเสริมพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม และลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนและลดภาวะ Hypoglycemia ร้อยละ 100 ของผู้เข่าร่วมโครงการไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรค |
0.00 | 100.00 |
| hourglass_emptyไม่มีกลุ่มกิจกรรม | กลุ่มเป้าหมาย (คน) |
งบกิจกรรม (บาท) |
ทำแล้ว |
ใช้จ่ายแล้ว (บาท) |
คงเหลือ (บาท) |
||
| วันที่ | กิจกรรม | 0 | 35,015.00 | 0 | 0.00 | 35,015.00 | |
| 3 พ.ย. 68 - 31 ธ.ค. 68 | กิจกรรมที่1.พัฒนาคลินิก DM Remision ในสถานบริการเพื่อตอบสนองต่อการจัดการสุขภาพในผู้ป่วยเบาหวาน | 0 | 0.00 | - | - | ||
| 5 - 9 ม.ค. 69 | กิจกรรมที่4การจัดหาอุปกรณ์ตรวจ คัดกรอง เฝ้าระวัง โรคเบาหวาน เพื่อใช้สำหรับ DM Remission Clinic | 0 | 16,275.00 | - | - | ||
| 15 ม.ค. 69 | กิจกรรมที่ 2.พัฒนาศักยภาพแกนนำสุขภาพ (Health Coach) เพื่อเป็นโค้ชชิ่งสุขภาพดูแล ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าสู่ระยะสงบ | 0 | 9,940.00 | - | - | ||
| 29 ม.ค. 69 | กิจกรรมที่ 3 อบรมเชิงปฏิบัติการผู้ป่วยเบาหวาน(กลุ่มเหลือง)/ผู้ดูแล เพื่อการป้องกันและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อน | 0 | 8,800.00 | - | - | ||
| 1 ก.พ. 69 - 31 ก.ค. 69 | กิจกรรมที่ 5 ให้ความรู้แบบเข้มข้นในการดูแลตนเองของผู้ป่วยเบาหวานที่สมัครใจเข้าโครงการเพื่อเข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบ (6เดือน) | 0 | 0.00 | - | - | ||
| 1 มี.ค. 69 - 31 ก.ค. 69 | กิจกรรมที 6 การติดตามผลการดูแลรักษา การตั้งเป้าหมาย การจัดการตนเองและการสนับสนุน ให้เหมาะสมในแต่ละรายเพื่อให้บรรลุเป้าหมายในการดูแลรักษาผ่าน Line Group | 0 | 0.00 | - | - | ||
| รวมทั้งสิ้น | 0 | 35,015.00 | 0 | 0.00 | 35,015.00 | ||
1.แกนนำสุขภาพ (Health Coach)มีความรู้และทักษะในการปฏิบัติและสามารถดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่เข้า สู่ระยะสงบได้ 2 .จำนวนผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่สามารถลดยาได้และไม่เกิด Hypoglycemia เพิ่มขึ้น 3. ผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายที่สมัครใจ มีค่า HbA1C < 6.5% ต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน 4. จำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่ลดน้ำหนักได้ในเกณฑ์(BMI) เพิ่มขึ้น
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 16 พ.ย. 2568 00:00 น.