โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
โครงการ
“ โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง ”
ต.ทุ่งหว้า อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล
หัวหน้าโครงการ
ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งหว้า
กันยายน 2569
ชื่อโครงการ โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง
ที่อยู่ ต.ทุ่งหว้า อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ L5293 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 22 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ต.ทุ่งหว้า อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งหว้า ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง " ดำเนินการในพื้นที่ ต.ทุ่งหว้า อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล รหัสโครงการ L5293 ระยะเวลาการดำเนินงาน 22 มกราคม 2569 - 30 กันยายน 2569 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 21,740.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งหว้า เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ »
บทคัดย่อ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล »
วัตถุประสงค์โครงการ »
กิจกรรม/การดำเนินงาน »
กลุ่มเป้าหมาย »
ผลลัพธ์ที่ได้ »
การประเมินผล »
ปัญหาและอุปสรรค »
ข้อเสนอแนะ »
เอกสารประกอบอื่นๆ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) เป็นสถานบริการระดับปฐมภูมิที่ให้การดูแลสุขภาพประชาชนแบบองค์รวม เน้นบริการหลักในการป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญของพื้นที่ทั่วประเทศ ให้บริการเชิงรุก และเชิงรับเพื่อลดพฤติกรรมเสี่ยง ลดการเจ็บป่วย ลดความพิการและการสูญเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อ การพัฒนาระบบบริการของคลินิกโรคไม่ติดต่อ (NCD) เป็นหัวใจสำคัญเชิงระบบ ส่งผลต่อกระบวนการและคุณภาพของการให้บริการ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล จึงได้ดำเนินงานคลินิก NCD คุณภาพ (โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง) ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ปีงบประมาณ ๒๕๖9 ขึ้น เพื่อให้ รพ.สต. ดำเนินงานพัฒนาคุณภาพของคลินิก NCD ปรับให้เหมาะสมตามบริบทที่แตกต่างกันของแต่ละพื้นที่ ตลอดจนสามารถนำไปปรับใช้กับโรคไม่ติดต่ออื่นๆ ได้ จะเป็นประโยชน์ในการสร้างโอกาสพัฒนาคุณภาพระบบบริการของคลินิก NCD ใน รพ.สต. ต่อไป ปัจจุบันโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล ให้บริการผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 2๘ คน และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๔๑ คน รวมผู้ป่วยในคลินิกทั้งหมด ๖๙ คน แนวโน้มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมารับบริการคลินิกโรคเรื้อรังใน รพ.สต. เพิ่มขึ้น เนื่องจากสามารถควบคุมอาการของโรคได้ดีตามเกณฑ์ ทางโรงพยาบาลจึงส่งกลับมารักษาต่อที่ รพ.สต. จากการดำเนินงานรักษาพยาบาลและคัดกรองค้นหาผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในปี ๒๕๖8 พบว่า มีผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ จำนวน ๒ คน มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน ๓ คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็นโรคเบาหวาน จำนวน ๒ คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๔ คน และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในปัจจุบัน แม้ว่าการรักษาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในรพ.สต. จะดีขึ้น กล่าวคือ มีแพทย์ออกให้บริการตรวจรักษาถึงในระดับรพ.สต. ตามแผนให้บริการหน่วยบริการปฐมภูมิ แต่กลุ่มป่วยได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และระบบ การติดตามดูแลฟื้นฟู การให้ความรู้ยังไม่เพียงพอ ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการส่งเสริมสุขภาพทั้งทางกาย จิต และสังคม
ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง ตำบลทุ่งหว้า เล็งเห็นถึงความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD) คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง สร้างกระบวนการเรียนรู้เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองด้านการรักษาและส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในคลินิกของหน่วยบริการปฐมภูมิ เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงสามารถดูแลตนเองเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรังได้
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ลดภาวะเสี่ยงต่อการโรคหลอดเลือดสมอง(STOKE)
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
- เพื่อพัฒนาคลินิกโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สร้างแนวทางในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพมาตรฐาน
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
40
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
๑. ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์
๒. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์
๓. ผู้ป่วยและญาติ มีส่วนร่วมในด้านการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพ และมีความพึงพอใจต่อการให้บริการของ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล
๔. คลินิกเบาหวานความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง มีคุณภาพมาตรฐานตามเกณฑ์คลินิก NCD คุณภาพ
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ลดภาวะเสี่ยงต่อการโรคหลอดเลือดสมอง(STOKE)
ตัวชี้วัด : ๑.ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในคลินิคสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้
2
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานในคลินิคสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
3
เพื่อพัฒนาคลินิกโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สร้างแนวทางในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพมาตรฐาน
ตัวชี้วัด : คลินิกเบาหวานความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่มีคุณภาพมาตรฐาน ๑ แห่ง
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
40
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
-
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
40
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ลดภาวะเสี่ยงต่อการโรคหลอดเลือดสมอง(STOKE) (2) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ (3) เพื่อพัฒนาคลินิกโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สร้างแนวทางในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพมาตรฐาน
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *- บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
- หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ L5293
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
โครงการ
“ โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง ”
ต.ทุ่งหว้า อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล
หัวหน้าโครงการ
กันยายน 2569
ที่อยู่ ต.ทุ่งหว้า อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ L5293 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 22 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ต.ทุ่งหว้า อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งหว้า ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง " ดำเนินการในพื้นที่ ต.ทุ่งหว้า อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล รหัสโครงการ L5293 ระยะเวลาการดำเนินงาน 22 มกราคม 2569 - 30 กันยายน 2569 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 21,740.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งหว้า เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) เป็นสถานบริการระดับปฐมภูมิที่ให้การดูแลสุขภาพประชาชนแบบองค์รวม เน้นบริการหลักในการป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญของพื้นที่ทั่วประเทศ ให้บริการเชิงรุก และเชิงรับเพื่อลดพฤติกรรมเสี่ยง ลดการเจ็บป่วย ลดความพิการและการสูญเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อ การพัฒนาระบบบริการของคลินิกโรคไม่ติดต่อ (NCD) เป็นหัวใจสำคัญเชิงระบบ ส่งผลต่อกระบวนการและคุณภาพของการให้บริการ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล จึงได้ดำเนินงานคลินิก NCD คุณภาพ (โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง) ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ปีงบประมาณ ๒๕๖9 ขึ้น เพื่อให้ รพ.สต. ดำเนินงานพัฒนาคุณภาพของคลินิก NCD ปรับให้เหมาะสมตามบริบทที่แตกต่างกันของแต่ละพื้นที่ ตลอดจนสามารถนำไปปรับใช้กับโรคไม่ติดต่ออื่นๆ ได้ จะเป็นประโยชน์ในการสร้างโอกาสพัฒนาคุณภาพระบบบริการของคลินิก NCD ใน รพ.สต. ต่อไป ปัจจุบันโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล ให้บริการผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 2๘ คน และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๔๑ คน รวมผู้ป่วยในคลินิกทั้งหมด ๖๙ คน แนวโน้มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมารับบริการคลินิกโรคเรื้อรังใน รพ.สต. เพิ่มขึ้น เนื่องจากสามารถควบคุมอาการของโรคได้ดีตามเกณฑ์ ทางโรงพยาบาลจึงส่งกลับมารักษาต่อที่ รพ.สต. จากการดำเนินงานรักษาพยาบาลและคัดกรองค้นหาผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในปี ๒๕๖8 พบว่า มีผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ จำนวน ๒ คน มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน ๓ คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็นโรคเบาหวาน จำนวน ๒ คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๔ คน และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในปัจจุบัน แม้ว่าการรักษาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในรพ.สต. จะดีขึ้น กล่าวคือ มีแพทย์ออกให้บริการตรวจรักษาถึงในระดับรพ.สต. ตามแผนให้บริการหน่วยบริการปฐมภูมิ แต่กลุ่มป่วยได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และระบบ การติดตามดูแลฟื้นฟู การให้ความรู้ยังไม่เพียงพอ ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการส่งเสริมสุขภาพทั้งทางกาย จิต และสังคม
ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง ตำบลทุ่งหว้า เล็งเห็นถึงความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD) คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง สร้างกระบวนการเรียนรู้เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองด้านการรักษาและส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในคลินิกของหน่วยบริการปฐมภูมิ เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงสามารถดูแลตนเองเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรังได้
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ลดภาวะเสี่ยงต่อการโรคหลอดเลือดสมอง(STOKE)
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
- เพื่อพัฒนาคลินิกโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สร้างแนวทางในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพมาตรฐาน
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 40 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
๑. ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์ ๒. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์ ๓. ผู้ป่วยและญาติ มีส่วนร่วมในด้านการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพ และมีความพึงพอใจต่อการให้บริการของ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ๔. คลินิกเบาหวานความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง มีคุณภาพมาตรฐานตามเกณฑ์คลินิก NCD คุณภาพ
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ลดภาวะเสี่ยงต่อการโรคหลอดเลือดสมอง(STOKE) ตัวชี้วัด : ๑.ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในคลินิคสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ |
|
|||
| 2 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานในคลินิคสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ |
|
|||
| 3 | เพื่อพัฒนาคลินิกโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สร้างแนวทางในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพมาตรฐาน ตัวชี้วัด : คลินิกเบาหวานความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่มีคุณภาพมาตรฐาน ๑ แห่ง |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 40 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 40 | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ลดภาวะเสี่ยงต่อการโรคหลอดเลือดสมอง(STOKE) (2) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ (3) เพื่อพัฒนาคลินิกโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สร้างแนวทางในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพมาตรฐาน
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
| ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
|---|---|---|
|
|
|
โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD)คุณภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคีรีวง จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ L5293
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......