โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพเพื่อค้นหาและควบคุมป้องกันโรคเรื้อรัง (2) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงให้มีพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด/ความดันโลหิตได้ (3) เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการคัดกรองซ้ำและมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ (4) เพื่อให้กลุ่มป่วยโรคเบาหวานได้รับการตรวจค่าน้ำตาลสะสม (HbA1C)หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) สรุปผลการดำเนินโครงการ (2) ประชุมเตรียมความพร้อม อสม.บ้านเขาพระเพื่อชี้แจ้งปัญหาและแนวทางการดำเนินกิจกรรม พร้อมฟื้นฟูความรู้สำหรับการตรวจคัดกรองสุขภาพ แก่ อสม. (3) อสม.บ้านเขาพระดำเนินการคัดกรองค้นหาผู้ป่วย/กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในพื้นที่รับผิดชอบ (4) เก็บรวบรวมข้อมูลบันทึกข้อมูลการตรวจคัดกรองเข้าระบบโปรมแกรม JHCS ประมวลผล และคืนข้อมูลการคัดกรองแก่กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย โดยเจ้าหน้าที่รพ. สต.บ้านเขาพระ (5) ตรวจคัดกรองซ้ำในกลุ่มเสียง และส่งต่อกลุ่มสงสัยป่วยเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยแพทย์ และเพื่อเข้าสู่กระบวนการรักษาที่ถูกต้อง (6) ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเี่ยงกลุ่มป่วย (7) ผู้ดูแผ้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...