กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.อสมและประชาชน มีความรู้ในการคำนวณปริมาณ”คาร์บต่อวัน”อสม.มีทักษะการคัดกรองความเสี่ยง ร้อยละ 100 2.ประชากรอายุ 15-34 ปี และ กลุ่ม 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงเบาหวาน และรับรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3 อ.2 ส ที่เหมาะสม ถูกต้องร้อยละ 98 3.ประชาชนกลุ่มเสี่ยง รับรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้รับการติดตามการดูแล และส่งต่อ กลุ่มสงสัยป่วยด้วย โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเข้าสู่ระบบการรักษาร้อยละ 100 4.กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงเบาหวาน การตรวจติดตามวินิจฉัยโรคตามระบบการรักษา ร้อยละ 100 5 .กลุ่มป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ที่ได้รับคัดกรองภาวะแทรกซ้อนโรคไตร้อยละ80 6. กลุ่มป่วยเบาหวาน ที่ได้รับคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา ร้อยละ70 7. กลุ่มป่วยเบาหวาน ที่ได้รับคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางเท้า ร้อยละ 70