โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ ( Dm remission ) ตำบลบานา
โครงการ
" โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ ( Dm remission ) ตำบลบานา "
ต.บานา อ.เมืองปัตตานี จ.ปัตตานี
หัวหน้าโครงการ
นางสาวพุธดี ดาราพันธ์
กันยายน 2569
ที่อยู่ ต.บานา อ.เมืองปัตตานี จ.ปัตตานี จังหวัด
รหัสโครงการ 69-L3013-01-21
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ ( Dm remission ) ตำบลบานา จังหวัด" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ต.บานา อ.เมืองปัตตานี จ.ปัตตานี
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ ทม.บานา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ ( Dm remission ) ตำบลบานา
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ ( Dm remission ) ตำบลบานา " ดำเนินการในพื้นที่ ต.บานา อ.เมืองปัตตานี จ.ปัตตานี รหัสโครงการ 69-L3013-01-21 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 เมษายน 2569 - 30 กันยายน 2569 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 129,945.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ ทม.บานา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 52 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อพัฒนาเครือข่ายในการดูแลผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ
- เพื่อให้กลุ่มผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีหยุดยาเบาหวานได้ (เข้าสู่ระยะสงบ)
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- การเตรียมความพร้อมและสร้างเครือข่ายสนับสนุน (Preparation & Capacity Building)เพื่อให้ทีมงานและพี่เลี้ยงมีความรู้ความเข้าใจที่ตรงกันก่อนลงพื้นที่
- โรงเรียนเบาหวานวิทยา ( เบาหวานหายได้ )
- กิจกรรมถอดบทเรียน/ สร้างสรรค์คนต้นแบบไม่พึ่งยา
- กิจกรรม ติดตามเชิงรุกถึงครัวเรือนเปลี่ยนบ้านเป็นสถานพยาบาล
- ประชาสัมพันธ์/เชิญชวน กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่มีความพร้อมและสมัครใจในการเข้าร่วมโครงการ
- จัดเตรียมเครื่องมือและเทคโนโลยีให้มีพร้อมใช้ สำหรับself –monitoring
- ประชุมทีมเครือข่ายสหวิชาชีพและอสม.พี่เลี้ยง ในการติดตามกลุ่มเป้าหมาย
- การปั้น อสม. พี่เลี้ยง (Health Buddy)
- การmonitoring ผ่านระบบ Line “เบาหวานหายได้”
- การอบรมเชิงปฏิบัติการ ( work shop ) พัฒนาทักษะชุดความรู้ใหม่ เรื่อง “ ห้องเรียนเบาหวาน “
- กิจกรรมถอดบทเรียน รางวัลบุคคลต้นแบบ และ รับฟังปัญหา-อุปสรรค ในการร่วมโครงการ
- เจาะเลือดเพื่อตรวจHba1 c ในกลุ่มเป้าหมายทุกรายเมื่อครบ3 เดือน เพื่อประเมินระดับการคุมน้ำตาล และค้นหาบุคคลที่เป็นต้นแบบที่สามารถคุมระดับน้ำตาลได้ จนเข้าสู่เบาหวานระยะสงบได้
- มอบเกียรติบัตรผู้ที่ประสบความสำเร็จในการเข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 22 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 30 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1.เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
2 เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี หยุดยาเบาหวาน (เข้าสู่ระยะสงบ ) และลดค่าใช้จ่ายในการรักษา
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อพัฒนาเครือข่ายในการดูแลผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ ตัวชี้วัด : 1. มีแนวทางในการดำเนินการเป็นทีมสหวิชาชีพและนวัตกรรมการดูแลผู้ป่วย 2. อสม / ผู้ดูแล สามารถใช้นวัตกรรมการติดตามผู้ป่วยได้ถูกต้องและเหมาะสม ร้อยละ100 |
|
|||
| 2 | เพื่อให้กลุ่มผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีหยุดยาเบาหวานได้ (เข้าสู่ระยะสงบ) ตัวชี้วัด : 1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2 สามารถลดยาได้ และไม่เกิด Hypoglycemia 2. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ มีระดับน้ำตาลสะสม HbA1c < 6.5 โดยไม่ต้องใช้ยาลดระดับน้ำตาล ติดต่อกันอย่างน้อย 3 เดือน |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 52 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 22 | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 30 | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อพัฒนาเครือข่ายในการดูแลผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ (2) เพื่อให้กลุ่มผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีหยุดยาเบาหวานได้ (เข้าสู่ระยะสงบ)
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) การเตรียมความพร้อมและสร้างเครือข่ายสนับสนุน (Preparation & Capacity Building)เพื่อให้ทีมงานและพี่เลี้ยงมีความรู้ความเข้าใจที่ตรงกันก่อนลงพื้นที่ (2) โรงเรียนเบาหวานวิทยา ( เบาหวานหายได้ ) (3) กิจกรรมถอดบทเรียน/ สร้างสรรค์คนต้นแบบไม่พึ่งยา (4) กิจกรรม ติดตามเชิงรุกถึงครัวเรือนเปลี่ยนบ้านเป็นสถานพยาบาล (5) ประชาสัมพันธ์/เชิญชวน กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่มีความพร้อมและสมัครใจในการเข้าร่วมโครงการ (6) จัดเตรียมเครื่องมือและเทคโนโลยีให้มีพร้อมใช้ สำหรับself –monitoring (7) ประชุมทีมเครือข่ายสหวิชาชีพและอสม.พี่เลี้ยง ในการติดตามกลุ่มเป้าหมาย (8) การปั้น อสม. พี่เลี้ยง (Health Buddy) (9) การmonitoring ผ่านระบบ Line “เบาหวานหายได้” (10) การอบรมเชิงปฏิบัติการ ( work shop ) พัฒนาทักษะชุดความรู้ใหม่ เรื่อง “ ห้องเรียนเบาหวาน “ (11) กิจกรรมถอดบทเรียน รางวัลบุคคลต้นแบบ และ รับฟังปัญหา-อุปสรรค ในการร่วมโครงการ (12) เจาะเลือดเพื่อตรวจHba1 c ในกลุ่มเป้าหมายทุกรายเมื่อครบ3 เดือน เพื่อประเมินระดับการคุมน้ำตาล และค้นหาบุคคลที่เป็นต้นแบบที่สามารถคุมระดับน้ำตาลได้ จนเข้าสู่เบาหวานระยะสงบได้ (13) มอบเกียรติบัตรผู้ที่ประสบความสำเร็จในการเข้าร่วมโครงการ
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ