สุขภาพดีด้วยภูมิปัญญาตามศาสตร์พระราชา
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ภูเขาทอง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลภูเขาทอง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ภูเขาทอง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม สุขภาพดีด้วยภูมิปัญญาตามศาสตร์พระราชา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯไอปาโจ จำนวน 11,150.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯไอปาโจ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,150.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (เลือกกิจกรรม) ดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวกรรณิการ์ร่มทับทิม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 129,983.34 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นเก้าพันเก้าร้อยแปดสิบสามบาทสามสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 11,150.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,150.00 บาท
จำนวนเงิน 11,150.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,150.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ