โครงการเด็กน้อยสุขภาพดี ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลควนสตอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเด็กน้อยสุขภาพดี ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านกุบังปะโหลด จำนวน 13,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านกุบังปะโหลด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงโครงการบัตรประกันสุขภาพสถานีอนามัยกุบังปะโหลด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 200,476.71 บาท (สองแสนสี่ร้อยเจ็ดสิบหกบาทเจ็ดสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,500.00 บาท
จำนวนเงิน 13,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ