โครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาระแทรกซ้อน
ชื่อโครงการ | โครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาระแทรกซ้อน |
รหัสโครงการ | 61-L5224-2-11 |
ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 2 สนับสนุนกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคของกลุ่มหรือองค์กรประชาชน/หน่วยงานอื่น |
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | กลุ่มหรือองค์กรประชาชน |
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | ชมรมพัฒนาสุขภาพตำบลปากแตระ |
วันที่อนุมัติ | 13 มิถุนายน 2561 |
ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 1 มิถุนายน 2561 - 30 กันยายน 2561 |
กำหนดวันส่งรายงาน | 28 ธันวาคม 2561 |
งบประมาณ | 15,500.00 บาท |
ผู้รับผิดชอบโครงการ | ชมรมพัฒนาสุขภาพตำบลปากแตระ |
พี่เลี้ยงโครงการ | นายทนงค์ศักดิ์ ภักดีไพบูลย์สกุล |
พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลปากแตระ อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา |
ละติจูด-ลองจิจูด | 7.766,100.358place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ |
สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
จากผลการประเมินคุณภาพการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังของคลินิกใกล้ใจ ใน 3 ปีที่ผ่านมาพบว่า อัตราการควบคุมโรคได้ในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงลดลง อัตราการหยุดยาเองเพิ่มขึ้น และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ได้แก่ โรคไตวาย โรคอัมพฤกษ์/อัมพาต โรคหัวใจ ซึ่งเป็นโรคที่โรงพยาบาลต้องรับภาระค่าใช้จ่ายที่สูง ต้องเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ต้องใช้การฟื้นฟูระยะเวลานาน รวมทั้งส่งผลให้เกิดความพิการหรือเสียชีวิตได้สูง และต้องการผู้ดูแล-รักษาอย่างใกล้ชิดเป็นเวลานาน ซึ่งเกิดผลกระทบทั้งตัวผู้ป่วย ครอบครัว ด้านเศรษฐกิจและชุมชนตามมา สถานการณ์โรคแสดงได้ตารางต่อไปนี้ ปัญหา เป้าหมาย ปี 2558 ปี 2559 ปี 2560 1.อัตราการควบคุมโรค
40 % เบาหวาน = 27.91 % ความดัน = 45.95 % เบาหวาน = 28.58 % ความดัน = 50.87 % เบาหวาน = 28.07 % ความดัน = 24.22 % 2. อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน < 10 % ไตวาย = 12.01 % อัมพฤกษ์ = 13.22 % หัวใจ = 3.1 % ไตวาย = 19.81 % อัมพฤกษ์ = 22.02 % หัวใจ = 5.1 % ไตวาย = 27.64 % อัมพฤกษ์ = 31.71 % หัวใจ = 10.39 % 3. อัตราขาดยา 0 11.82 % 10.94 % 15.43 % ดังนั้นทางชมรมพัฒนาสุขภาพตำบลปากแตระ ได้ให้ความสำคัญและเล็งเห็นถึงปัญหาที่จะเกิดขึ้นในระยะยาว จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาระแทรกซ้อนขึ้น เพื่อส่งเสริม/เสริมศักยภาพผู้ป่วยในการดูแลตนเองเพื่อควบคุมโรค เน้นการเข้าถึงและความครอบคลุมในการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงให้มากขึ้น (ในปี 2560 คัดกรองภาวะแทรกซ้อนได้ ร้อยละ 43.2 เพราะคิดว่าตนเองสบายดี จึงไม่มาตรวจคัดกรอง) เพื่อจะได้ควบคุม/รักษาก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความพิการขึ้น
วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
---|---|---|---|
1 | คุณภาพในระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังในคลินิก คุณภาพชีวิตผู้ป่วยโรคเรื้อรังในระดับดีเพิ่มขึ้น ร้อยละ 50 |
0.00 | |
2 | อัตราการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น อัตราการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง มากกว่าร้อยละ 40 |
0.00 | |
3 | ลดอัตราการขาดนัด/ขาดยา อัตราผู้ป่วยโรคเรื้อรังในคลินิกขาดยา ไม่เกินร้อยละ 5 |
0.00 | |
4 | ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง
|
0.00 |
- จัดทำทะเบียนผู้ป่วยเรื้อรัง ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไตวาย และอัมพฤกษ์/อัมพาต และประเมินคุณภาพการดูแลรักษา
- จัดประชุมร่วมกับทีมสุขภาพ เพื่อประเมินคุณภาพในการดูแลรักษา และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง
- เขียนโครงการเพื่อขออนุมัติในการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อป้องกันภาระแทรกซ้อน
- พัฒนาแนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังแบบสหวิชาชีพ
- จัดกิจกรรมให้ความรู้ และตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนแบบบูรณาการในกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง
- เยี่ยมบ้านในรายที่มีปัญหา ขาดนัด หรือมารับบริการไม่ได้
- สรุปและประเมินผลโครงการ
- เพิ่มคุณภาพในการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังในคลินิก
- เพิ่มอัตราการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง
- ลดอัตราการขาดนัด/ขาดยา
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 21 มิ.ย. 2561 10:03 น.