กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

stars
1. รายละเอียดโครงการ
ชื่อโครงการ โครงการ เฝ้าระวัง ติดตาม ภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปี 2562
รหัสโครงการ 62-L5307-1-06
ประเภทการสนับสนุน ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต.
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ รพ.สต.บ้านควน 1
วันที่อนุมัติ 15 มกราคม 2562
ระยะเวลาดำเนินโครงการ 1 มกราคม 2562 - 30 กันยายน 2562
กำหนดวันส่งรายงาน 31 ตุลาคม 2562
งบประมาณ 55,095.00 บาท
ผู้รับผิดชอบโครงการ นางรีนา โต๊ะเจ๊ะ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน 1
พี่เลี้ยงโครงการ
พื้นที่ดำเนินการ ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ละติจูด-ลองจิจูด place
stars
2. ความสอดคล้องกับแผนงาน
แผนงานโรคเรื้อรัง
stars
3. งวดสำหรับการทำรายงาน
งวดวันที่งวดโครงการวันที่งวดรายงานงบประมาณ
(บาท)
จากวันที่ถึงวันที่จากวันที่ถึงวันที่
1 15 ม.ค. 2562 30 ก.ย. 2562 55,095.00
รวมงบประมาณ 55,095.00
stars
4. กลุ่มเป้าหมาย

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 325 keyboard_arrow_down

กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง :

stars
5. หลักการและเหตุผล/สถานการณ์
สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ (เป้าหมาย 131 คน รับการตรวจ 78 คน ควบคุมได้ 18 คน) คิดเป็นร้อยละ 13.74
13.74
2 ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่สามารถควบคุม ระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ (เป้าหมาย 338 คน รับการตรวจ 278 คน ควบคุมได้ 156 คน) คิดเป็นร้อยละ 34.91
34.91
3 ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า ฟัน และภาวะซึมเศร้า จำนวน 74 คน คิดเป็นร้อยละ 75.51( เป้าหมาย 98 คน)
76.53

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญคือปัญหาผู้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อ และโรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นับวันจะมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งโรคเรื้อรังดังกล่าว โดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวานก่อให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วโลกมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่าภาพรวมของประเทศ พบประชากรไทยมีแนวโน้มการตายและป่วยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มสูงขึ้นใน 13 ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง เป็นต้น
จากการสำรวจข้อมูล ประจำปี 2562 โดยการสำรวจข้อมูลของแกนนำ อสม.ตำบลบ้านควน พบว่า ประชากร หมู่ที่ 2,3,5,6 และ 7 ตำบลบานควน ป่วยด้วยโรคเรื้อรังจำนวน 526 คน รับบริการที่ รพ.สต.ตำบลบ้านควน จำนวน 280 คน ซึ่งกลุ่มป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต.ตำบลบ้านควนทุกคน จะต้องได้รับการติดตามภาวะสุขภาพ อย่างต่อเนื่อง สม่ำเสมอ และต้องได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาที่พบจากการให้บริการ พบว่า ส่วนใหญ่ผู้ป่วยยังคงให้ความสำคัญในการดูแล เฝ้าระวัง ภาวะสุขภาพตนเองน้อย ส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด ให้อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนดได้
ดังนั้น รพ.สต.ตำบลบ้านควน จึงได้จัดทำโครงการบริการ ติดตาม เฝ้าระวัง ภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปี 2562ขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ได้รับการดูแลรักษา ติดตามภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่อง รพ.สต.ตำบลบ้านควน จึงจัดให้บริการคลินิกโรคเรื้อรัง ทุกวันพฤหัสที่ 2 และ 4 ของทุกเดือน โดยทีมสหวิชาชีพ มีแพทย์ เภสัชกร พยาบาล เจ้าหน้าที่ รพ.สต.และแกนนำ อสม.คลินิกโรคเรื้อรัง ให้บริการช่วยเหลือในคลินิกดังกล่าว และจัดบริการตรวจคัดกรองค้นหาภาวะแทรกซ้อนประจำปี ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังขึ้น เพื่อติดตาม ดูแล รักษา ส่งเสริม เฝ้าระวังป้องกัน ร่วมกันกับผู้รับบริการ อย่างต่อเนื่องมุ่งเน้นการส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพตนเอง สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนดไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาภายหลัง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังมีความรู้ความเข้าใจสามารถติดตามเฝ้าระวังภาวะสุขภาพของตนเองได้อย่างมีคุณภาพต่อไป

stars
6. วัตถุประสงค์/เป้าหมาย
วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดปัญหาเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี

40.00
2 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุม ระดับความดันโลหิตสูงให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง  สามารถควบคุม ระดับความดันโลหิตได้ดี

50.00
3 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า ฟัน และภาวะซึมเศร้า

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า ฟัน และภาวะซึมเศร้า

80.00
stars
7. การดำเนินงาน/กิจกรรม
hourglass_emptyไม่มีกลุ่มกิจกรรม กลุ่มเป้าหมาย
(คน)
งบกิจกรรม
(บาท)
ทำแล้ว
 
ใช้จ่ายแล้ว
(บาท)
วันที่ กิจกรรม 1073 55,095.00 1 4,100.00
??/??/???? คัดกรองภาวะไตวายเรื้อรัง 0 975.00 -
??/??/???? การรับบริการตามวันนัดครั้งต่อไป 0 4,000.00 -
??/??/???? สรุปผลการดำเนินงาน 0 2,375.00 -
1 ม.ค. 62 - 30 ก.ย. 62 ติดตามภาวะสุขภาพกลุ่มป่วยติดเตียงและกลุ่มที่มีปัญหาติดตามต่อเนื่องที่บ้าน 450 21,250.00 -
17 เม.ย. 62 ประชุมชี้แจงเพื่อเตรียมความพร้อม 95 11,875.00 -
15 - 16 พ.ค. 62 คัดกรองการมองเห็นเบื้องต้น (VA) 108 4,000.00 4,100.00
29 - 31 พ.ค. 62 กิจกรรมกลุ่ม Self health group 420 10,620.00 -

 

stars
8. ผลที่คาดว่าจะได้รับ

-ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ40 -ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ร้อยละ 50 -ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน
-ตา ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 -ไต ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 -เท้า ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 -ฟัน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 -ซึมเศร้า ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90

stars
9. เอกสารประกอบโครงการ

โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 17 ก.ย. 2561 00:00 น.