โครงการพัฒนาการดี ชีวีแจ่มใส ปี 2562
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลชะมวง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาการดี ชีวีแจ่มใส ปี 2562 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา จำนวน 5,185.00 บาท (ห้าพันหนึ่งร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 5,185.00 บาท (ห้าพันหนึ่งร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลชะมวง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 320,584.06 บาท (สามแสนสองหมื่นห้าร้อยแปดสิบสี่บาทหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 5,185.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 5,185.00 บาท
จำนวนเงิน 5,185.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 5,185.00 บาท (ห้าพันหนึ่งร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ