พัฒนาศักยภาพกองทุน
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ภูเขาทอง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลภูเขาทอง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ภูเขาทอง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม พัฒนาศักยภาพกองทุน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุน จำนวน 24,000.00 บาท (สองหมื่นสี่พันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวสุนิสา ขนสุข จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 185,552.36 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นห้าพันห้าร้อยห้าสิบสองบาทสามสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,000.00 บาท
จำนวนเงิน 12,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ