โครงการลดนักสูบหน้าใหม่ลดบุหรี่ ปี 2562
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการลดนักสูบหน้าใหม่ลดบุหรี่ ปี 2562 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลปะเหลียน จำนวน 5,485.00 บาท (ห้าพันสี่ร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลปะเหลียน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 5,485.00 บาท (ห้าพันสี่ร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลปะเหลียน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 765,931.34 บาท (เจ็ดแสนหกหมื่นห้าพันเก้าร้อยสามสิบเอ็ดบาทสามสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 5,485.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 5,485.00 บาท
จำนวนเงิน 5,485.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 5,485.00 บาท (ห้าพันสี่ร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ