โครงการพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพชุมชนนักปฏิบัติ แบบองค์รวม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จอเบาะ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลจอเบาะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จอเบาะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพชุมชนนักปฏิบัติ แบบองค์รวม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลยี่งอเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษา จำนวน 28,573.00 บาท (สองหมื่นแปดพันห้าร้อยเจ็ดสิบสามบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลยี่งอเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,573.00 บาท (สองหมื่นแปดพันห้าร้อยเจ็ดสิบสามบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางมาเรียม อิสลามธรรมธาดา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 208,758.53 บาท (สองแสนแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบแปดบาทห้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 28,573.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,573.00 บาท
จำนวนเงิน 28,573.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 28,573.00 บาท (สองหมื่นแปดพันห้าร้อยเจ็ดสิบสามบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ