กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.ทำหนังสือเชิญกลุ่มเป้าหมายอายุ 15 ปี ขึ้นไปมารับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง/โรคเบาหวาน 2.ให้ความรู้เรื่องการป้องกันและลดปัจจัยเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง/โรคเบาหวานได้แก่ 2.1ให้ความรู้เรื่องการบริโภคอาหารที่ถูกต้องเพื่อลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูง/โรคเบาหวาน 2.2การออกกำลังกายตามความเหมาะสม 2.3การหลีกเลี่ยงภาวะเครียดและการขจัดความเครียด 3.ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 15 ปีขึ้นไปตามมาตรฐาน 4.ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานโดยการเจาะเลือดปลายนิ้วในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปตามมาตรฐาน 5.ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานโดยใช้แบบคัดกรองด้วยวาจา และการเจาะเลือดปลายนิ้วในประชากรอายุ 15 ปีขึ้นไปตามมาตรฐาน 6.บันทึกผลการตรวจในทะเบียนการตรวจคัดกรองรายหมู่บ้าน และบันทึกในใบแจ้งผลการตรวจรายบุคคลให้แก่ผู้มารับการตรวจ 7.กลุ่มที่มีผลการตรวจคัดกรองค่าความดันโลหิตและระดับน้ำตาล มีภาวะเสี่ยงและภาวะผิดปกติให้ความรู้รายบุคคล แจกแผ่นพับ ติดตามดูแล ให้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและส่งต่อพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาต่อ 8.ขึ้นทะเบียนรายใหม่ที่เป็นโรคเพื่อติดตามดูแลอย่างต่อเนื่อง 9.ประเมินผลการดำเนินงานตามโครงการ