กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	พัฒนาศักยภาพการให้บริการสุขภาพประชาชนแบบองค์รวมโดยทีมหมอครอบครัว ปีงบประมาณ2563 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางตาล
รหัสโครงการ	63-L3333-01-13
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางตาล
วันที่อนุมัติ	18 มีนาคม 2563
ปี	2563
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 เมษายน 2563 - 30 กันยายน 2563
งบประมาณ	19,187.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นายสังคม ชูยิ้มพานิชย์
พื้นที่ดำเนินการ	อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานอาหารและโภชนาการ , แผนงานอนามัยแม่และเด็ก , แผนงานเด็ก เยาวชน ครอบครัว , แผนงานผู้สูงอายุ

กระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินการตามนโยบายของรัฐบาลในการพัฒนา ปรับปรุงระบบบริการสาธารณสุขทุกระดับให้ได้มาตรฐาน มีประสิทธิภาพและได้ยกระดับสถานีอนามัยเป็น “โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล(รพ.สต.)”โดยแนวคิดมุ่งเน้นการบริการสาธารณสุขผสมผสานเชิงรุก ทั้งในระดับบุคคล ครอบครัว ชุมชนและสังคม และให้บริการอย่างต่อเนื่อง สามารถให้คำปรึกษา พร้อมทั้งยังส่งต่อผู้ป่วยได้ มีความเชื่อมโยงและมีส่วนร่วมอย่างเข้มแข็งในการบริการสุขภาพของประชาชน ชุมชน และท้องถิ่น โดยมีรั้วตำบลเป็นรั้วของโรงพยาบาล เตียงที่บ้านผู้ป่วยคือเตียงของโรงพยาบาล และมีทีมสหวิชาชีพ อาทิ พยาบาลวิชาชีพหรือเวชปฏิบัติ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ทันตสาธารณสุข นักกายภาพ  และอื่นๆ รวมถึงอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ร่วมกันดูแลสุขภาพ    ของคนในตำบลที่รับผิดชอบ
      ประกอบกับ กระทรวงสาธารณสุข  มีนโยบายส่งเสริมการพัฒนาระบบสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System : DHS) โดยมีหลักคิดของระบบสุขภาพระดับอำเภอ ต้องการให้เกิดภาพของการรับรู้และการร่วมสร้างสุขภาวะที่ดีของประชาชนในอำเภอให้ดีขึ้น โดยกลไกทีมหมอครอบครัว ทั่วไทย คนไทยแข็งแรง ทุกครัวเรือน มีหมอครอบครัว อาสาสมัครสาธารณสุข จิตอาสาสุขภาพ (นักบริบาล-ชุมชน) ที่มีบทบาทในการให้บริการสุขภาพเกิดสมดุลด้วยทีมสาธารณสุขที่เป็นทีมเดียวกันในการร่วมรับรู้และทำงาน เพื่อการตอบสนองต่อสุขภาวะ และสภาวะที่เปลี่ยนแปลงในชุมชนตลอดเวลา การบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพที่มีความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง ในการจัดการปัญหาสุขภาพอย่างเป็นเอกภาพในแต่ละอำเภอ โดยส่งเสริมสนับสนุนให้เกิดการปรับปรุงการบริหารจัดการระบบบริการปฐมภูมิอย่างมีคุณภาพและมีความสอดคล้องกับปัญหาสุขภาพในพื้นที่รวมทั้งลดการส่งต่อ ลดความแออัดในสถานบริการระดับตติยภูมิอันจะส่งผลให้ประชาชนและชุมชนพึ่งพาตนเอง มีขีดความสามารถในการจัดการปัญหาโรคประจำถิ่นและภัยสุขภาพให้ลดลงได้ ดังคำว่า “มีญาติเป็นหมอ มี อสม.เป็นเพื่อน” โดยมีเป้าหมายหลักหรือผลผลิตของบริการปฐมภูมิที่สำคัญมี 2 ประการ คือ การส่งเสริมให้ประชาชนได้รับบริการสุขภาพที่จำเป็นอย่างเสมอภาคเป็นธรรม (Essential care) และ การส่งเสริมให้ประชาชนสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้ด้วยการลดพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรค(Self care) และการที่จะบรรลุวัตถุประสงค์ดังกล่าวกลยุทธ์ คือ แนวทางการดำเนินงานการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System :DHS) และมีกลไกที่สำคัญในการดำเนินงาน คือ ทีมหมอครอบครัว (Family Care Team) แพทย์ที่ปรึกษา/หมอครอบครัว/อสม. เพื่อให้ทุกครัวเรือนมีญาติเป็นหมอ และสามารถพึ่งพาได้ทุกเมื่อ ปัจจุบันพบว่าการพึ่งตนเองด้านสุขภาพของคนในชุมชนลดลง จึงได้เพิ่มศักยภาพเป็นทีมหมอครอบครัวเพื่อเข้าไปดูแล จัดการให้บริการสุขภาพเชิงรุกในชุมชนรายครัวเรือน รวมทั้งการสรุปวิเคราะห์ข้อมูล ปัญหาสุขภาพ การแก้ไขปัญหาสุขภาพในชุมชนที่รับผิดชอบ พร้อมทั้งสร้างนักจิตอาสาสุขภาพ(นักบริบาลชุมชน) เพื่อให้มีความรู้ด้านสุขภาพที่จำเป็นแก่ครัวเรือน สามารถช่วยเหลือตัวเองเบื้องต้น ทั้งการส่งเสริมสุขภาพ การควบคุมป้องกันโรค การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การฟื้นฟูสภาพ และการคุ้มครองผู้บริโภค ตลอดจนการพัฒนาบ้าน อสม.ต้นแบบ เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ให้เป็นแบบอย่างที่ดีต่อสุขภาพแก่ประชาชนในพื้นที่
ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางตาล เห็นความสำคัญของการพัฒนาศักยภาพทีมหมอครอบครัว และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน(อสม.) เพื่อให้มีขีดความสามารถในการทำหน้าที่ในบทบาทผู้ช่วยทีมหมอครอบครัว โดยใช้รูปแบบในการดูแลตามกลุ่มเป้าหมายที่จำเป็นต้องดูแล และจัดบริการ เพื่อให้การบริการมีความครอบคลุมและมีประสิทธิภาพ จึงได้จัดทำ โครงการพัฒนาศักยภาพการให้บริการสุขภาพประชาชนแบบองค์รวม โดยทีมหมอครอบครัว ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๓ ขึ้น    โดยมุ่งหวังในการดูแลสุขภาพของประชาชนในพื้นที่มีสุขภาวะที่ดีต่อไป

1. เพื่อพัฒนารูปแบบการจัดระบบบริการแบบองค์รวม โดยทีมหมอครอบครัว
2. เพื่อพัฒนาพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.)และจิตอาสาสุขภาพให้มีความสามารถในการเป็นผู้ช่วยหมอครอบครัว และเป็นแบบอย่างที่ดีต่อสุขภาพแก่ประชาชนในพื้นที่

1. อบรมพัฒนาองค์ความรู้ อสม.และจิตอาสาสุขภาพในบทบาทผู้ช่วยหมอครอบครัว
2. ลงเยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมาย 5 กลุ่มวัย ในเขตพื้นที่รับผิดชอบ เดือนละ 1 ครั้ง

1. จัดทำโครงการเสนอต่อคณะกรรมการ
2. ประชุมประสานความร่วมมือจาก อสม. ผู้นำชุมชน และบุคคลที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ เพื่อชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน
3. อบรมพัฒนาองค์ความรู้ อสม.และจิตอาสาสุขภาพ(ประชาชนในพื้นที่หมู่ละ 10 คน) ในบทบาทผู้ช่วยหมอครอบครัว
   • ให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและการวัดความดันโลหิตที่บ้านรวมไปถึงวิธีการตรวจคัดกรองระดับน้ำตาล ระดับความดันโลหิตที่ถูกต้อง
   • ให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุเบื้องต้น
   • ให้ความรู้เรื่องการการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและการช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้น
   • ให้ความรู้เรื่องโภชนาการและพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี
     
4. ประชุมเพื่อวางแผนทีมหมอครอบครัว (Family Care Team) เพื่อจัดลำดับ ในการติดตามเยี่ยมบ้าน (Home Visit)
   
5. ลงเยี่ยมบ้านในเขตพื้นที่รับผิดชอบโดยการสำรวจข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย 5 กลุ่มวัยและให้บริการตามสภาพปัญหาที่พบเดือนละ 1 ครั้ง
   
6. ดำเนินการติดตามให้บริการเชิงรุกแก่กลุ่มเป้าหมาย 5 กลุ่มวัย ทุก 2 เดือน เพื่อติดตามจำนวนกลุ่มเป้าหมายและปัญหาที่พบในแต่ละพื้นที่
7. สรุป ประเมินผลและรายงานผลการดำเนินงานโครงการ

1. ทีมหมอครับครัวได้รับการอบรมและพัฒนาทีมให้ดีขึ้น มีการจัดระบบบริการที่เหมาะสมกับบริบทของชุมชน
2. ทีมหมอครอบครัว มีความรู้และสามารถดูแลสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ