โครงการพัฒนาระบบติดตามการนัดตรวจและรับยาผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2563
โครงการ
" โครงการพัฒนาระบบติดตามการนัดตรวจและรับยาผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2563 "
ตำบลกระเสาะ อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
หัวหน้าโครงการ
นางสาปีย๊ะ ดาโอะ
สิงหาคม 2563
ที่อยู่ ตำบลกระเสาะ อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี จังหวัด ปัตตานี
รหัสโครงการ 63-L2999-1-02
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 12 พฤษภาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาระบบติดตามการนัดตรวจและรับยาผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2563 จังหวัดปัตตานี" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลกระเสาะ อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กระเสาะ ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาระบบติดตามการนัดตรวจและรับยาผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2563
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาระบบติดตามการนัดตรวจและรับยาผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2563 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลกระเสาะ อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี รหัสโครงการ 63-L2999-1-02 ระยะเวลาการดำเนินงาน 12 พฤษภาคม 2563 - 31 สิงหาคม 2563 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 15,000.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กระเสาะ เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคเรื้อรังจัดเป็นปัญหาสาธารณสุข โดยพบว่ามากกว่าร้อยละ 50 ของสาเหตุการตายมาจากลุ่มโรคนี้ กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และเป็นสาเหตุการตายมาจากกลุ่มโรคนี้ กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และเป็นสาเหตุทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย ซึ่งทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพ หรือถึงแก่ชีวิต อัมพฤกษ์ อัมพาต ตาบอด ไตวาย เท้าหรือขาพิการ เป็นต้น ประกอบกับการขาดความรู้ ความเข้าใจในการดูแลตนเองที่ถูกต้อง จะทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเกิดความท้่อถอย ไม่อยากรักษา ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเร็วขึ้น การที่ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค การปฏิบัติตัวที่ดี และรับการรักษาอย่างถูกต้องจะช่วยป้องกัน หรือชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้ และทำให้ผู้ป่วยสามารถดำรงชีวิตอยู่ได้ยืนยาวอย่างมีความสุข ลดภาวะต่อครอบครัวและสังคมต่อไป
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1. เพื่อพัฒนาระบบติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน 2. เพื่อประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคความดันสุงและโรคเบาหวาน 3. เพื่อประเมินความพึงพอใจของ อสม./แกนนำสุขภาพครอบครัวในการติดตามผู้ป่วย
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 45 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1.สามารถพัฒนาระบบติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ได้ 100% 2. ประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคความดันสุงและโรคเบาหวาน ได้ 100% 3. ประเมินความพึงพอใจของ อสม./แกนนำสุขภาพครอบครัวในการติดตามผู้ป่วย ได้ 100%
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
- มีการจัดประชุมชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่ ผู้เกี่ยวข้อง/คณะทำงานและแกนนำในชุมชนเพื่อชี้แจงรายละเอียดของโครงการโดยมีเจ้าหน้าที่ อสม และแกนนำสุขภาพครอบครัวเข้าร่วมรับการชี้แจงโครงการครั้งนี้และพร้อมปฏิบัติการติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ่รวมทั้งสิ้น 45 คนคิดเป็นร้อยละ 100
- มีการจัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับความสำคัญของการมาตามนัด และภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาไม่ต่อเนื่องโดยเจ้าหน้าที่ รพสต.กระเสาะที่รับผิดชอบงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในโครงการครั้งนี้ผู้ป่วยเรื้อรังเข้าร่วมโครงการทั้งหมด 55 คนคิดเป็นร้อยละ 100
- จากการร่วมถอดบทเรียนโครงการติดตามระบบนัดที่ รพ.สต.จะเห็นได้ว่าผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ได้รับการส่งต่อให้รับยาที่รพ.สต.กระเสาะจำนวน 55 คนแบ่งเป็นผู้ป่วยเบาหวานจำรวน 7 คน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวน 48 คน ผู้ป่วยทั้งหมดเหล่านี้จะได้รับยาและนัดรับยาและนัดรับยาเดือนละ 1 ครั้งจ่ายยาฅโดยพยาบาลวิชาชีพที่รับผิดชอบงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง และถ้าผู้ป่วยมีอาการเปลี่ย่นแปลงจะต้องรักษาตามแนวทางที่ได้วางไว้ โดยทีม PCT ของรพ.มายอ หรือเป็นเป็นการ Consoult กับแพทย์ทางโทรศัพท์เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ถูกต้อง จากการถอดบทเรียนร่วมกับ อสม.และแกนนำสุขภาพของตำบลสรุปได้ดังนี้
- ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทั้งหมดในคลินิก NCD =48 คน มาตามนัด 25 คน คิดเป็นร้อยละ 52.08 - ผุ้ป่วยเบาหวานทั้งหมดในคลีนิก NCD = 7 คน มาตามนัด 5 คนคิดเป็นร้อยละ 71.42 สาเหตุที่ 1. ผุ้ป่วยไม่มีอาการผิดปกติ 2. ยายังเหลือ 3. เดินทางลำบาก ไม่มีญาตินำมาส่ง 4.ติดธุระ 5.ดุวันนัดผิดและลืมนัด
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1. เพื่อพัฒนาระบบติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน 2. เพื่อประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคความดันสุงและโรคเบาหวาน 3. เพื่อประเมินความพึงพอใจของ อสม./แกนนำสุขภาพครอบครัวในการติดตามผู้ป่วย ตัวชี้วัด : |
0.00 | 55.00 |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 45 | 55 | |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 45 | 55 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1. เพื่อพัฒนาระบบติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน 2. เพื่อประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคความดันสุงและโรคเบาหวาน 3. เพื่อประเมินความพึงพอใจของ อสม./แกนนำสุขภาพครอบครัวในการติดตามผู้ป่วย
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ