กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย

2.จัดทำแนวทางการวัดความดันโลหิตที่บ้าน และแบบบันทึก

3.จัดอบรมให้ความรู้ ฝึกทักษะวิธีการวัดความดันโลหิตที่ถูกต้อง และลงบันทึกในแบบ (HMBP ) Home Bp Monitoringหาค่าเฉลี่ยความดันโลหิตในรอบ 7 วัน หากยังสูงกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท ส่งพบแพทย์

4.ประสานความร่วมมือติดตามวัดความดันโลหิตติดต่อกัน 7 วัน โดยอาสาสมัครสาธารณสุข ติดตามอย่างใก้ลชิด กลุ่มเป้าหมาย1 คน: อสม 1 คน

5.สรุปและประเมินผลโครงการ

สามารถลดอัตราการป่วยโรคความดันโลหิตรายใหม่  และลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้ ลดลง