โครงการบริหารและเพิ่มประสิทธิภาพกองทุนสุขภาพตำบลกะดุนง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะดุนง
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลกะดุนง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะดุนง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารและเพิ่มประสิทธิภาพกองทุนสุขภาพตำบลกะดุนง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) จำนวน 73,670.00 บาท (เจ็ดหมื่นสามพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,470.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เลขานุการกองทุน สปสช.อบต.กะดุนง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 103,034.34 บาท (หนึ่งแสนสามพันสามสิบสี่บาทสามสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,470.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,470.00 บาท
จำนวนเงิน 16,470.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,470.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ