โครงการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการในชุมชน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นสน ตำบลโคกสัก อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง ปีงบประมาณ ๒๕๖๐
ชื่อโครงการ | โครงการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการในชุมชน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นสน ตำบลโคกสัก อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง ปีงบประมาณ ๒๕๖๐ |
รหัสโครงการ | 60-L3330-1-10 |
ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นสน |
วันที่อนุมัติ | 23 พฤษภาคม 2560 |
ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 27 มิถุนายน 2560 - 30 มิถุนายน 2560 |
กำหนดวันส่งรายงาน | |
งบประมาณ | 27,506.00 บาท |
ผู้รับผิดชอบโครงการ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นสน |
พี่เลี้ยงโครงการ | นางจุฑามาศ รัตนอุบล |
พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลโคกสัก อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง |
ละติจูด-ลองจิจูด | 7.39,100.145place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 140 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : |
สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
เนื่องด้วยในปัจจุบัน การเจ็บป่วยด้วยโรคต่างๆมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น ซึ่งในหลายๆโรคจะปรับเปลี่ยนไปตามภาวะเศรษฐกิจ วัฒนธรรม ซึ่งมีผลต่อพฤติกรรมของประชาชนที่เกิดการเปลี่ยนแปลงไปตามวิถีชีวิต และโรคที่มีการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่จะเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังอาทิ เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหัวใจหลอดเลือดเป็นต้น ซึ่งต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจนเกิดความพิการได้ถ้าไม่ได้รับการรักษา หรือขาดการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องนอกจากนี้ ประเทศไทยก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คิดเป็นร้อยละ ๒๐ ของประชากรทั้งหมด ผู้สูงอายุเป็นวัยที่มีความเปราะบางด้านสุขภาพกาย การจัดระบบการดูแลเพื่อให้เป็นผู้สูงอายุที่มีคุณภาพ (Active Aging) มีความรู้ความสามารถและความมั่นคงในชีวิต ที่ผ่านมาทำได้ในระยะสั้น อีกทั้งผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีภาวะเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง ซึ่งปัญหาดังกล่าวทั้งในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุและผู้พิการ มักส่งผลกระทบต่อทั้งญาติผู้ดูแลและผู้ป่วย ในบางรายญาติไม่มีเวลาพอที่จะมาดูแล หรือบางรายก็ขาดความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพ หวังพึ่งพิงจากบุคลากรสาธารณสุขเพียงอย่างเดียว แต่บุคลากรสาธารณสุขในพื้นที่ไม่เพียงพอต่อการให้บริการ และยังขาดการติดตามดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง อนึ่ง ผู้ป่วย ประชาชนในชุมชน ตลอดจนอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เป็นบุคคลที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วย และเข้าถึงประชาชนได้มากที่สุด อีกทั้ง อสม.เป็นเครือข่ายสุขภาพในระดับชุนชน ที่มีความรู้และมีศักยภาพในการปฏิบัติงาน มีบทบาทหน้าที่กระจายความรู้ทางด้านสุขภาพ เพื่อให้ประชาชนในชุมชนมีความรู้ความสามารถในการป้องกันไม่ให้เกิดการเจ็บป่วย หรือเมื่อมีการเจ็บป่วยก็สามารถรักษาเบื้องต้น ป้องกันและฟื้นฟูสภาพไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความพิการได้ เพื่อเป็นการตอบสนองนโยบายของรัฐบาล ตามนโยบายการบริหารงานกระทรวงสาธารณสุข ในด้านการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค เพื่อเร่งรัดมาตรการสร้างสุขภาพ และการจัดให้มีการดูแลกลุ่มเป้าหมายเฉพาะ การสร้างองค์ความรู้และมีเครือข่ายสุขภาพระดับชุมชนมีความสำคัญและมีความจำเป็นอย่างมากในการขับเคลื่อนนโยบายดังกล่าวให้ประสบผลสำเร็จ ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นสน จึงได้จัดทำโครงการ “ดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการในชุมชน” ประจำปี ๒๕๖๐ ขึ้น เพื่อให้ อสม. มีองค์ความรู้และทักษะการเยี่ยมบ้านที่ได้มาตรฐาน ครอบคลุมและต่อเนื่อง ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ได้รับการดูแลสุขภาพ การเฝ้าระวังป้องกันภาวะแทรกซ้อน ลดความพิการซ้ำซ้อน อยู่อย่างมีคุณภาพ และส่งผลให้ประชาชนในชุมชน มีคุณภาพชีวิตที่ดียิ่งขึ้น
วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
---|---|---|---|
1 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ/ผู้ดูแลและอสม.มีความรู้เรื่องโรคและมีการปฏิบัติตัว
ที่ถูกต้องเหมาะสมกับโรค ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ/ผู้ดูแลและอสม.มีความรู้เรื่องโรคและมีการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องเหมาะสมกับโรค |
||
2 | เพื่อพัฒนาศักยภาพ อสม. ให้มีความรู้และทักษะการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ/ผู้ดูแลได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม อสม./ผู้ดูแลมีความรู้และทักษะการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการถูกต้องและเหมาะสม |
||
3 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ได้รับการตรวจสุขภาพ การเฝ้าระวัง ป้องกัน ภาวะแทรกซ้อน และได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน ผู้ป่วยโรคป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ได้รับการตรวจสุขภาพ การเฝ้าระวัง ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านทุกราย |
||
4 | เพื่อให้ภาคีเครือข่ายในชุมชนมีส่วนร่วมในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้สูงอายุ ผู้พิการ ถูกต้องอย่างยั่งยืนและต่อเนื่อง ภาคีเครือข่ายในชุมชน ประชาชน ผู้นำชุมชน หน่วยงานทุกภาคส่วน มีส่วนร่วมในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื้อรังผู้สูงอายุ ผู้พิการ ถูกต้องอย่างยั่งยืนและต่อเนื่อง |
๑.ประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุข อปท.ผู้นำชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุขและหน่วยงานที่
เกี่ยวข้อง เพื่อวิเคราะห์ปัญหาและหาแนวทางในการดำเนินงาน
๒. จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติและสนับสนุนงบประมาณ
๓.ประชุมชี้แจงผู้มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความ
เข้าใจในแนวทางเดียวกัน
๔.จัดทำทะเบียนผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุผู้พิการในชุมชน
๕.ดำเนินการตามแผนปฏิบัติงานเชิงรุก รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล และจัดกลุ่มเป้าหมายเพื่อการ
เยี่ยมบ้าน
๖.เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ร่วมกับ อสม.และผู้นำชุมชนออกติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ที่ติดเตียง (ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้, ช่วยเหลือตัวเองได้น้อย,ผู้ป่วยระยะสุดท้าย) หรือผู้ที่มีปัญหาเร่งด่วน พร้อมลงบันทึกในแบบบันทึกการเยี่ยมบ้าน กรณีที่พบปัญหาและเกินขีดความสามารถ ประสาน ปรึกษา ทีมแม่ข่าย รพช.บางแก้ว และส่งต่อตามระบบ
๗.อสม.ออกติดตามเยี่ยม ผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ที่บ้าน ตามพื้นที่ที่รับผิดชอบพร้อมลง
บันทึกในแบบบันทึกการเยี่ยมบ้าน กรณีรายที่มีปัญหา ประสานและปรึกษากับเจ้าหน้าที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขรพ.สต.บ้านต้นสน
๘.นิเทศติดตามงานโดยเจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านต้นสน เพื่อให้การปรึกษาแนะนำ ช่วยแก้ไขปัญหา
อุปสรรคในการปฏิบัติงาน ตลอดจนการพัฒนาทีมงานให้เกิดความเข้มแข็งโดยการออกติดตามเป็นรายหมู่บ้านพร้อมการประเมินผลเป็นระยะ
๙.จัดประชุมติดตามทีมเยี่ยมบ้าน เพื่อประเมินผลการดำเนินงาน ร่วมระดมสมองและแลกเปลี่ยน
เรียนรู้ประสบการณ์การแก้ไขปัญหา อุปสรรค
๑๐.สรุปและจัดทำรายงานผลการดำเนินโครงการ
๑.ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการและอสม.มีความรู้เรื่องโรคและมีการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
๒.ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการได้รับการตรวจสุขภาพ การเฝ้าระวัง ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
และได้รับการเยี่ยมบ้านโดยเจ้าหน้าที่และอสม.ทุกคน
๓.ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 25 พ.ค. 2560 09:38 น.