กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการเสริมศักยภาพเครือข่ายผู้ดูแลผู้สูงอายุ ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง และคนพิการ (CG) ตำบลบาโหย ปี 2563
รหัสโครงการ	63-L5259-2-03
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	เครือข่าย CG ตำบลบาโหย
วันที่อนุมัติ	21 เมษายน 2563
ปี	2563
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 มีนาคม 2563 - 31 ธันวาคม 2563
งบประมาณ	10,000.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางจุฬาพร บุญมาก
พื้นที่ดำเนินการ	อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานคนพิการ

1. จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน) ขนาด 10.00
2. จำนวนคนพิการ ขนาด 100.00

ทีมผู้ดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุ (Caregiver หรือ CG) ตำบลบาโหย มีสมาชิก จำนวน 5 คน ได้รับการฝึกอบรมจากโรงพยาบาลสะบ้าย้อยร่วมกับสำนักงานการศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัย อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา ตามหลักสูตรการดูแลผู้สูงอายุ 420ชั่วโมง ในปี 2562 มีบทบาทดูแลสุขภาพประชาชนภายใต้การควบคุมกำกับของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโหย โดยร่วมกันพัฒนาบริการสุขภาพในชุมชน มีเป้าหมายสำคัญเพื่อยกระดับสุขภาพของประชาชน โดยการมีส่วนร่วมของทุกภาคฝ่าย มุ่งมั่นพัฒนาเครือข่ายการดูแลสุขภาพหนุนเสริมบริการในชุมชนของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเพื่อให้เกิดความเข้มแข็ง เข้าถึง พึ่งพาได้ อย่างแท้จริง ซึ่งจะเข้ามามีส่วนร่วมในการช่วยเหลือเยียวยาคนไข้และครอบครัวของคนไข้ แบบครบวงจรทั้งด้านสุขภาพจิตใจ สิ่งแวดล้อมชีวิตความเป็นอยู่ ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าเดิม สอดคล้องกับนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ พชอ. และแผนงานการดูแลระยะยาว/ระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(Long Term Care : LTC) เช่นในตำบลคูหา การมีทีม CG หมู่บ้านและตำบลเป็นแกนหลักที่ดูแลคนไข้และครอบครัวอย่างใกล้ชิดส่วนทีมอำเภอและจังหวัดทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาร่วมเยี่ยมบ้านในรายที่จำเป็น ให้การดูแลคนไข้ที่จำเป็นต้องส่งต่อมาที่ รพ.รวมทั้งให้การสนับสนุนการทำงานของทีมตำบลและหมู่บ้าน ในระยะต้นที่ทีมภายนอกไม่สามารถเข้าสนับสนุนได้เต็มที่จึงมุ่งเน้นพัฒนาทีมภายในตำบล นำโดย รพ.สต. และมุ่งเน้นดูแลกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีอาการติดบ้านติดเตียงเป็นหลัก และกลุ่มผู้สูงอายุคนพิการ และผู้ด้อยโอกาส เป็นต้น (ตามแนวทาง ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วย พชอ.ปี 2561) โดยในตำบลบาโหยมีเป้าหมายดังนี้ - ผู้ป่วยระยะสุดท้าย 3 ราย(CG ดูแลทุกราย) - ผู้ป่วยติดเตียง 2คน (CG ดูแลทุกราย) - ติดบ้าน 5คน (CG ดูแลทุกราย) - ผู้สูงอายุ472 คน (CG ดูแลเฉพาะบางราย) - คนพิการ 100คน (CG ดูแลเฉพาะบางราย) ทั้งนี้เป็นการดูแลเฉพาะกลุ่มเป้าหมายในรายที่ระบุรับรองโดย ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (care manager, CM) พว.ธิติสิริ ชะนีมาส (เวชปฏิบัติ)

1. เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
2. เพื่อลดจำนวนคนพิการ

1. จัดเตรียมความพร้อมกลุ่มCGและงานเอกสาร
2. การจัดเตรียมวัสดุครุภัณฑ์ทางการแพทย์เพื่อจัดบริการ

-จัดทำและเสนอโครงการรับการอนุมัติและการสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบาโหย แจ้งผลการดำเนินการแก่สาธารณสุขอำเภอสะบ้าย้อย ขออนุมัติดำเนินการตามขั้นตอน -ตรวจสอบความต้องการและจัดหาวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินงานของเครือข่าย CG ให้สามารถดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ -จัดหาวัสดุตามข้อเสนอตามผลสำรวจความต้องการปี 2562 -รวบรวม จัดทำรายการบัญชีผู้ป่วย และทะเบียนอาสาสมัคร เสนอต่อสำนักงานสาธารณสุขอำเภอพร้อมออกประกาศ และหนังสือรับรอง -ประชุมวางแผนปฏิบัติแผนจัดการสุขภาพตำบลจำนวน 1 ฉบับ (และรายบุคคล) -ออกเยี่ยมบ้านเชิงรุกโดยการสนับสนุนของผู้นำชุมชน เบื้องต้นกำหนดหมู่บ้านละ 1 วันต่อสัปดาห์เป็นอย่างน้อย อาจดำเนินการในหรือนอกเวลาราชการตามความเหมาะสม -แก้ปัญหาตามความจำเป็นของผู้ป่วย เช่น ปัญหาสุขภาพ การจัดการสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อสุขภาพ -CM ประชุมติดตามรายเดือน ตรวจสอบการจัดกิจกรรม การดำเนินการในชุมชน -ประเมินผล สรุปผลการดำเนินโครงการ และเขียนรายงานโครงการ -นำเสนอผลการดำเนินโครงการต่อหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

1. ทีม CG มีศักยภาพในการทำงานอย่างเข้มแข็ง เข้าถึง พึ่งพาได้
   
2. ผู้ป่วยและผู้ที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษที่บ้านได้รับการดูแลตามมาตรฐานชุดสิทธิประโยชน์