แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย
1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม
ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย
เครือข่าย CG ตำบลบาโหย
1.นางจุฬาพร บุญมาก หัวหน้าเครือข่ายCG
2.นางสาวอรทัย สวัสดิ์ธรรม
3.นางสาวปรียานุช บุญญาธิการ
4.นางสาวสุมาลี มีใจตรง
5.นางกนกชล บุญญาธิการ
ประชุมร่วม CG/CM ประเมินทีมและติดตามงาน ณ รพ.สต.บาโหยเยี่ยมบ้านในพื้นที่ตำบลบาโหยทั้ง 5 หมู่บ้าน (แยกทำโดยหมอครอบครัวประจำหมู่บ้านและทีม)
2. ความสอดคล้องกับแผนงาน
3. สถานการณ์
ทีมผู้ดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุ (Caregiver หรือ CG) ตำบลบาโหย มีสมาชิก จำนวน 5 คน ได้รับการฝึกอบรมจากโรงพยาบาลสะบ้าย้อยร่วมกับสำนักงานการศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัย อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา ตามหลักสูตรการดูแลผู้สูงอายุ 420ชั่วโมง ในปี 2562 มีบทบาทดูแลสุขภาพประชาชนภายใต้การควบคุมกำกับของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโหย
โดยร่วมกันพัฒนาบริการสุขภาพในชุมชน มีเป้าหมายสำคัญเพื่อยกระดับสุขภาพของประชาชน โดยการมีส่วนร่วมของทุกภาคฝ่าย มุ่งมั่นพัฒนาเครือข่ายการดูแลสุขภาพหนุนเสริมบริการในชุมชนของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเพื่อให้เกิดความเข้มแข็ง เข้าถึง พึ่งพาได้ อย่างแท้จริง ซึ่งจะเข้ามามีส่วนร่วมในการช่วยเหลือเยียวยาคนไข้และครอบครัวของคนไข้ แบบครบวงจรทั้งด้านสุขภาพจิตใจ สิ่งแวดล้อมชีวิตความเป็นอยู่ ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าเดิม สอดคล้องกับนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ พชอ. และแผนงานการดูแลระยะยาว/ระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(Long Term Care : LTC) เช่นในตำบลคูหา
การมีทีม CG หมู่บ้านและตำบลเป็นแกนหลักที่ดูแลคนไข้และครอบครัวอย่างใกล้ชิดส่วนทีมอำเภอและจังหวัดทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาร่วมเยี่ยมบ้านในรายที่จำเป็น ให้การดูแลคนไข้ที่จำเป็นต้องส่งต่อมาที่ รพ.รวมทั้งให้การสนับสนุนการทำงานของทีมตำบลและหมู่บ้าน ในระยะต้นที่ทีมภายนอกไม่สามารถเข้าสนับสนุนได้เต็มที่จึงมุ่งเน้นพัฒนาทีมภายในตำบล นำโดย รพ.สต. และมุ่งเน้นดูแลกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีอาการติดบ้านติดเตียงเป็นหลัก และกลุ่มผู้สูงอายุคนพิการ และผู้ด้อยโอกาส เป็นต้น (ตามแนวทาง ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วย พชอ.ปี 2561) โดยในตำบลบาโหยมีเป้าหมายดังนี้
- ผู้ป่วยระยะสุดท้าย 3 ราย(CG ดูแลทุกราย) - ผู้ป่วยติดเตียง 2คน (CG ดูแลทุกราย)
- ติดบ้าน 5คน (CG ดูแลทุกราย) - ผู้สูงอายุ472 คน (CG ดูแลเฉพาะบางราย)
- คนพิการ 100คน (CG ดูแลเฉพาะบางราย)
ทั้งนี้เป็นการดูแลเฉพาะกลุ่มเป้าหมายในรายที่ระบุรับรองโดย ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (care manager, CM) พว.ธิติสิริ ชะนีมาส (เวชปฏิบัติ)
4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด
- บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
- ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
5. กลุ่มเป้าหมาย
6. ระยะเวลาดำเนินงาน
วันเริ่มต้น 01/03/2020
กำหนดเสร็จ 31/12/2020
7. วิธีการดำเนินงาน
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
หมายเหตุ :
8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง
ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?1. ทีม CG มีศักยภาพในการทำงานอย่างเข้มแข็ง เข้าถึง พึ่งพาได้
2. ผู้ป่วยและผู้ที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษที่บ้านได้รับการดูแลตามมาตรฐานชุดสิทธิประโยชน์