กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ขั้นดำเนินการ 1. ผู้รับผิดชอบโครงการ/คณะกรรมการดำเนินงาน จัดทำปฏิทินดำเนินงาน 2. กำหนดวันประชุม ประสานประชาชนกลุ่มเสี่ยงเพื่อเข้าร่วมโครงการฯ จัดเตรียมสถานที่ เอกสารประกอบการประชุม ข้อมูลสถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCD กลุ่ม HT, DM) 3. ดำเนินการจัดประชุมเชิงปฏิบัติการแก่กลุ่มเสี่ยงด้วยโรคความดันโลหิตสูง โดยมีเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ แนะนำและสอนให้ผู้ป่วยวัดความดันโลหิตด้วยที่บ้านโดยอาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) 3 ขั้นตอน : คุยความรู้ ปรับพฤติกรรม และอยู่อย่างยั่งยืน) 4. ประสานความร่วมมือกับ อสม. ติดตามและช่วยเหลือผู้ป่วยวัดความดันโลหิต โดยให้บันทึกค่าความดันโลหิตที่วัดได้ในช่วงเช้าและก่อนนอนทุกวันเป็นเวลา 7 วัน หรืออย่างน้อย 5 วัน และส่งผลการบันทึกข้อมูลให้ผู้รับผิดชอบงาน NCD กลุ่ม HT,DM ของ รพ.สต.เฉลิม เพื่อปรึกษาหรือส่งต่อพบแพทย์ตามมาตรฐาน 5. ผู้รับผิดชอบงาน ส่งข้อมูลให้ทีมแพทย์โรงพยาบาลระแงะ ตรวจสอบค่าความดันโลหิต ซักถามประวัติ วินิจฉัยหาสาเหตุ เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และให้การรักษา เพื่อควบคุมความดันโลหิต 6. สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ ส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลเฉลิม