กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 8.90
2. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ขนาด 7.58

1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
2. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย

1. คัดกรองเพื่อค้นหาผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รายใหม่ ในแต่ละหมู่บ้าน
2. คัดกรองภาวะไตวายจากผลเลือดประจำปี ตรวจจอประสาทตา ตรวจเท้า ในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
3. อสม. วัดความดันโลหิตสูง ด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติ
4. จัดทำสมุดประจำตัว ผู้ป่วยเรื้อรัง

๑. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการตรวจคัดกรองอย่างต่อเนื่อง และสามารถดูแลสุขภาพวัดความดันโลหิตที่บ้านได้
๒. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการติดตามอาการและทานยาต่อเนื่องไม่ขาดยา ๓. ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เข้าใจวิธีการดูแลตัวเองและได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการปฏิบัติตัวให้เหมาะสมกับโรค เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน