โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ อบต.แว้ง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แว้ง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลแว้ง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แว้ง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ อบต.แว้ง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการของกองทุน จำนวน 134,733.00 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยสามสิบสามบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการของกองทุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,828.32 บาท (สองพันแปดร้อยยี่สิบแปดบาทสามสิบสองสตางค์) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) บริษัท ก.จักรวาล (2003) จำกัด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 198,916.16 บาท (หนึ่งแสนเก้าหมื่นแปดพันเก้าร้อยสิบหกบาทสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,828.32 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,828.32 บาท
จำนวนเงิน 2,828.32 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 2,828.32 บาท (สองพันแปดร้อยยี่สิบแปดบาทสามสิบสองสตางค์)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ