โครงการผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปลอดภัย ห่างไกลโรคแทรกซ้อน ปี 2564โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลบ้านควน อำเภอเมือง จังหวัดสตูล
| กิจกรรม | ระยะเวลา | เป้าหมาย/วิธีการ | ผลการดำเนินงาน | ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | |||
| 1. | อบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ที่ไม่สามารถควบคุมระดับความดันและระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ | 1 ม.ค. 2564 | - | ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ได้รับการอบรม ส่งเสริม ให้ความรู้ โดยมีการแลกเปลี่ยน เรียนรู้กัน โดยมี Good model คือ ผู้ป่วยที่สามารถควบคุมพฤติกรรมตนเองได้ดี ส่งผลให้ระดับความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติอย่างสม่ำเสมอ |
- |
- |
- |
- |
| 2. | อบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังระยะ3aและ3b | 1 ม.ค. 2564 | - | อบรมให้ความรู้เน้น 3อ.2ส.และความรู้เรื่องการใช้ยา ในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต เช่นการใช้ยาชุด สเตียรอยด์ และยาสมุนไพรสร้างความตระหนักในการให้ความสำคัญต่อการดูแลเฝ้าระวังภาวะสุขภาพตนเองเพื่อไม่ให้ภาวะแทรกซ้อนมีความรุนแรงมากขึ้น |
- |
- |
- |
- |
| 3. | อบรมให้ความรู้และตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ( คัดกรองการมองเห็นเบื้องต้น , ภาวะซึมเศร้า และ ตรวจเท้า )โดยมีการจัดกิจกรรมแบ่งเป็น 2 รุ่นๆละ 1 วัน | 1 ม.ค. 2564 | - | -ส่งเสริมความรู้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เน้น 3อ.2.และโรคแทรกซ้อนอะไรบ้าง สาเหตุ อาการ ความรุนแรง การดูแล ป้องกันและการประเมินอาการเริ่มแรก ของภาวะแทรกซ้อน ที่อาจเกิดขึ้นได้
ติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวานให้เข้ารับการตรวจคัดกรองการมองเห็นเบื้องต้น โดยมีแกนนำ อสม.ที่ได้รับการฝึกปฏิบัติตรวจคัดกรองการมองเห็นเบื้องต้น (VA) ตรวจเท้า และคัดกรองภาวะซึมเศร้า เพื่อเตรียมความพร้อมในการตรวจค้นหาภาวะเบาหวานขึ้นตา โดยทีมสหวิชาชีพ จาก รพ.สตูล ต่อไป |
- |
- |
- |
- |
| 4. | ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานที่นอนติดเตียง โดยแกนนำ อสม.รพ.สต.ตำบลบ้านควน | 1 ม.ค. 2564 | - | เนื่องจากแต่ละหมู่บ้านจะมีกลุ่มผู้ป่วยติดเตียง หรือกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ามารับบริการยังสถานบริการด้วยตนเองได้ญาติจะต้องติดต่อ อสม. เพื่อติดตามให้ไปตรวจสุขภาพผู้ป่วยที่บ้านนำผลตรวจที่ได้ แจ้ง จนท. เพื่อพิจารณา ค้นหาปัญหาสุขภาพ จัดยา พร้อมทั้งนัดครั้งต่อไป ทั้งนี้เพื่อให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้ ได้รับการดูแลต่อเนื่อง โดยญาติและแกนนำ อสม. ไม่ขาดยาลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง ดังนั้นเครื่องมือ และอุปกรณ์ ที่ใช้ในการตรวจ จะต้องมีความพร้อมและมีคุณภาพ เพื่อให้ได้ข้อมูลที่มีความเที่ยงและมีคุณภาพ ซึ่งข้อมูลดังกล่าวจะส่งผลต่อการพิจารณาจ่ายยาและการจัดการผู้ป่วยให้ได้คุณภาพต่อไป |
- |
- |
- |
- |