กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) ประเทศไทยมีผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไม่ติดเชื้อเนื่องมาจากแบบแผนชีวิตมนุษย์ที่มีความเครียดมากขึ้น มีนิสัยการบริโภคที่ไม่ถูกต้อง สูบบุหรี่ ดื่มสุรา ขาดการออกกำลังกาย สิ่งต่างๆเหล่านี้ ส่งผลให้เกิดโรคจากพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อม ซึ่งเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ เป็นโรคเรื้อรังรักษาไม่หาย ความรุนแรงของโรคเกิดได้ทั้งตายอย่างฉับพลัน และมีภาวะแทรกซ้อนเกิดความพิการก่อนวัยอันควร อย่างไรก็ตามโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานเป็นโรคที่สามารถป้องกันและลดความรุนแรงของโรคลงได้ ถ้าหากตรวจพบในระยะเริ่มแรก โดยการควบคุมอาหาร หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่างๆ มีการส่งเสริมสุขภาพกาย สุขภาพจิตให้สมบูรณ์แข็งแรงอยู่เสมอ จากผลการดำเนินงานคัดกรองผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิต ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบ่อทราย พ.ศ. ๒๕๖๑ ถึงปี พ.ศ. ๒๕๖๓พบว่าประชาชนที่มีอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบ่อทราย
-ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน ร้อยละ๙๕.๘๒,๙๕.๔๔และ ๙๕.๑๓ ตามลำดับพบกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน จำนวน ๓๓ คน(ร้อยละ ๒.๗๔) ,๕๒ คน(ร้อยละ ๔.๓๖ และ ๔๓(ร้อยละ ๓.๕๕)ตามลำดับ -ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ ๙๒.๘๕,๙๕.๔๑ และ๙๔.๖๘ พบกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน ๒๑๒ คน(ร้อยละ ๑๕.๘๙),๑๔๔ (ร้อยละ ๑๓.๖๐)และ ๑๐๖ (ร้อยละ๑๐.๐๙)ตามลำดับ
แสดงให้เห็นว่ายังมีแนวโน้มการเกิดโรคสูง การมีมาตรการ เชิงรุกในการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรค Metabolic โดยมีการคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคโดยมีเป้าหมายเป็นประชากรกลุ่มอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป ต้องได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงด้วยการวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก วัดความสูงและการวัดเส้นรอบพุง การเจาะน้ำตาล ในเลือดเพื่อค้นหาพฤติกรรมเสี่ยงและค้นหาโรคในระยะเริ่มต้นเพื่อที่จะมีการดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโดยเป้าหมายกลุ่มเสี่ยงต้องได้รับความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรวมทั้งกลุ่มที่สงสัยจะเป็นโรคต้องส่งไปรับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกทุกรายในรายที่ป่วยแล้ว ได้รับการตรวจประเมินภาวะโรค อันจะส่งผลให้ลดความรุนแรงของโรค ทั้งนี้การดำเนินงานด้านสาธารณสุข ที่มีจุดมุ่งหมายในการลดการป่วย และการตายของประชาชนจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังนั้นไม่สามารถดำเนินการในด้านใดด้านหนึ่งเพียงอย่างเดียวได้ หากแต่ต้องเป็นการดำเนินงานทั้ง ๔ ด้าน ประกอบด้วย ด้านการส่งเสริมสุขภาพให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพของตนเองและชุมชนให้ปลอดโรคด้านการป้องกันควบคุมโรคโดยการลดและควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่มีผลกระทบต่อพฤติกรรมสุขภาพและลดการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ด้านการรักษาพยาบาลในประชาชนที่มีอาการ เจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและความพิการขึ้น และด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจในภาวะที่เกิดความพิการและภาวะแทรกซ้อนจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ให้สามารถดูแลตนเองได้ไม่เป็นภาระให้กับครอบครัวและสังคม โดยอาศัยการดำเนินงาน ในลักษณะการเป็นหุ้นส่วนกันระหว่างภาคีเครือข่าย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบ่อทราย ได้เห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการควบคุมและป้องกันโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ปี ๒๕๖๔

1. ข้อที่ ๑ เพื่อให้ประชาชนอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบ่อทรายได้รับการคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานความดันจากเจ้าหน้าที่และอาสาสมัครสาธารณสุข ข้อที่ ๒ ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ข้อที่ ๓ ร้อยละการติดตามกลุ่มสงสัยป่วยและ/หรือความดันโลหิตสูง ข้อที่ ๔ ร้อยละกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงได้รับการติดตาม

1. 1.กิจกรรมคัดกรอง
2. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง
3. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่รับยาในคลินิคโรคเรื้อรัง รพ.สต.บ้านบ่อทราย

๑.รวบรวมวิเคราะห์ข้อมูลจำนวนประชากรที่มีอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่จริง วางแผนและออกแบบกิจกรรมดำเนินงาน     ๒.เขียนโครงการ     ๓.ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง     ๔.ดำเนินการตามโครงการ       ๔.๑ ชี้แจงโครงการและเผยแพร่ในเรื่องการตรวจสุขภาพ/วัดรอบเอว /วัดความดันโลหิต การตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดและการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง       ๔.๒ จัดทำเอกสารแบบคัดกรองสุขภาพและแบบคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง       ๔.๓ ออกให้สุขศึกษาเรื่องการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง /ตรวจคัดกรองสุขภาพ/วัดรอบเอว/คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามมาตรฐาน จำนวน ๕ หมู่บ้าน       ๔.๔ จัดให้บริการ DPAC ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง       ๔.๕ จัดให้บริการ DPAC ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(ผู้ป่วยในคลินิกโรคเรื้อรังที่รับการรักษาที่ รพ.สต.บ้านบ่อทราย
      ๔.๖ กลุ่มเสี่ยงสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามเกณฑ์มาตรฐาน
      ๔.๗ บันทึกผลการตรวจคัดกรองในโปรแกรม JHCIS
    ๕.นิเทศติดตามการปฏิบัติงานจากเจ้าหน้าร่วมกับภาคีเครือข่ายทีมสหวิชาชีพ     ๖. คืนข้อมูลให้ชุมชนวิเคราะห์ข้อมูลและร่วมกับภาคีเครือข่ายผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเพื่อแก้ไขปัญหา     ๗.สรุปประเมินผลโครงการ

1. ประชากรกลุ่มเป้าหมาย ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ครอบคลุมมากกว่าร้อยละ 90 2.ประชาชนมีความรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมด้านสุขภาพของคนในชุมชน