กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชมรมผู้สูงอายุหมู่ 4 ใส่ใจสุขภาพปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุหมู่ 4
กลุ่มคน
1. นางกุศล กะตะเวที
2. นางเวียง ศิริสมบัติ
3.นางสาลีขอ หมัดอาดัม
4. นายวรัญญู แหละตี
5. นางขิ้ม มากทอง
3.
หลักการและเหตุผล

ผู้สูงอายุ (Elderlyperson) ถือเป็นบุคคลที่มีคุณค่ายิ่งของสังคมไทยนอกจากเคยเป็นพลังของสังคมมาก่อน เป็นผู้มีความรู้ มีทักษะด้านต่างๆ และได้ทำคุณประโยชน์มาแล้วมากมาย จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่คนรุ่นหลังจะต้องให้ความสำคัญในการดูแลบุคคลเหล่านี้ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข ในขณะที่สังคมไทยมีการเปลี่ยนแปลงทั้งด้านเศรษฐกิจและสังคม มีการเปลี่ยนแปลงจากครอบครัวขยายเป็นครอบครัวเดี่ยวมากขึ้น ผู้สูงอายุบางครอบครัวขาดการเอาใจใส่จากบุตรหลาน หากผู้สูงอายุไม่สามารถปรับตัวให้รับการเปลี่ยนแปลงได้ทัน นอกจากจะต้องเผชิญกับปัญหาสุขภาพทางกายที่เกิดขึ้นตามวัย ผู้สูงอายุบางรายอาจต้องเผชิญกับปัญหาด้านจิตใจด้วย ดังนั้นทางคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุหมู่ 4 ร่วมกับผู้ใหญ่บ้าน ผู้นำชุมชน จึงได้จัดทำโครงการชมรมผู้สูงอายุหมู่ 4 ใส่ใจสุขภาพปีงบประมาณ 2564 ขึ้น เพื่อให้เห็นถึงความสำคัญในการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรคและการดูแลสุขภาพในกลุ่มผู้สูงอายุเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพที่ดียิ่งขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพกาย จิต ที่ดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุฝึกการแปรงฟันด้วยตนเองที่ถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพเข่าที่ดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้ผู้สูงอายุใส่ใจสุขภาพมากขึ้น
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้ปฏิบัติตัวถูกต้องในการใช้ชีวิตประจำวันในยุคโควิด-19
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรม ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 6. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับการตรวจสุขภาพเบื้องต้น
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรม ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายสำหรับผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท • ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 500 บาท จำนวน 2 ชั่วโมง/1วัน เป็นเงิน 1000 บาท • ค่าเสื่อออกกำลังกาย จำนวน 50 ผืน ผืนละ 50 บาท เป็นเงิน 2500 บาท • ค่าป้ายชื่อโครงการขนาด 2×1.5 เมตร เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 6,300.00 บาท
  • 2. กิจกรรมส่งเสริมการดูแลสุขภาพช่องปากแก่ผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท • ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 500 บาท จำนวน 2 ชั่วโมง/1วัน เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรมบริหารข้อเข่า ห่างไกลเข่าเสื่อม
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท • ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 500 บาท จำนวน 2 ชั่วโมง/1วัน เป็นเงิน 1000 บาท • ค่าสมุนไพรพอกเข่า เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 4. กิจกรรมลดพุง ลดโรค
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท • ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 500 บาท จำนวน 2 ชั่วโมง/1วัน เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 5. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ ในยุคโควิด-19
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท • ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 500 บาท จำนวน 2 ชั่วโมง/1วัน เป็นเงิน 1000 บาท • ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 2 กล่อง กล่องละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท • ค่าเจลล้างมือ จำนวน 50 หลอด หลอดละ 48 บาท เป็นเงิน 2400 บาท

    งบประมาณ 6,200.00 บาท
  • 6. กิจกรรมตรวจและคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น
    รายละเอียด

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท • ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 500 บาท จำนวน 2 ชั่วโมง/1วัน เป็นเงิน 1000 บาท • ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 1 เครื่อง เครื่องละ 2500 บาท เป็นเงิน 2500 บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุมีสุขภาพกาย สุขภาพจิตที่ดีสามารถดำรงชีวิตในสังคมด้วยความปกติสุข
  2. ชมรมผู้สูงอายุมีการดำเนินงานที่เข้มแข็ง สร้างความผูกพันธ์ระหว่างสมาชิกในชมรม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................