กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการในเด็กอายุแรกเกิด - 6 ปี ตำบลตำมะลัง ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 3 บ้านตำมะลัง
กลุ่มคน
1. นางสาวฟิตรีมะดีซู
2. นางสาวรีย์หลงกูนัน
3. นางสาวอูมีกัลสมเหะนะ
4. นางสาวฮานีย๊ะปูหยัง
5. นางสาวฮำเบี๊ยะนาวา
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กอายุแรกเกิด – 6 ปี เป็นวัยที่สำคัญที่สุดของชีวิตมนุษย์ เป็นวัยที่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการเร็วมาก ทำให้ร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ อวัยวะที่เจริญมากที่สุดในระยะนี้คือสมอง เป็นวัยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคขาดสารอาหาร ซึ่งผลเสียจากการขาดสารอาหารนั้นเด็กจะมีการพัฒนาการสมองได้น้อย สติปัญญาต่ำ การเรียนรู้ช้า มักพบว่าเด็กวัยนี้เป็นวัยที่มีปัญหาขาดสารอาหารมากกว่าวัยอื่นๆ และเป็นวัยที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆได้ง่าย อัตราป่วย อัตราตาย จากโรคต่างๆสูง ดังนั้นจึงได้มีระบบการเฝ้าระวังภาวะขาดสารอาหารโดยการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงของเด็ก เพื่อติดตามและวางแผนแก้ไข การเฝ้าระวังภาวะโภชนาการ เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ อย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง เพื่อให้รู้สถานการณ์และดำเนินการส่งเสริมภาวะโภชนาการ ป้องกัน หรือแก้ไขปัญหาภาวะทุพโภชนาการ การดำเนินการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในพื้นที่ตำบลตำมะลัง จะดำเนินการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงเด็กรายบุคคล ในพื้นที่เป้าหมายที่รับผิดชอบ และบันทึกผลลงในแบบรายงานโภชนาการ และสมุดสีชมพู แปลผลข้อมูลการเจริญเติบโตของเด็กโดยแสดงในรูปแบบการเจริญเติบโตด้านน้ำหนัก การเจริญเติบโตด้านส่วนสูง และการเจริญเติบโตด้านภาวะอ้วน ผอม แต่การแก้ไขปัญหาภาวะทุพโภชนาการ ได้ใช้ผลจากการแปลผลการเจริญเติบโตโดยใช้เกณฑ์การเจริญเติบโตด้านน้ำหนัก/ส่วนสูง เป็นเกณฑ์ ดังนั้นอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 3 ตำบลตำมะลัง อำเภอเมือง จังหวัดสตูล ได้เล็งเห็นความสำคัญของการแก้ไขปัญหาเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ หรือมีน้ำหนักมากเกินเกณฑ์ จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการในเด็กอายุแรกเกิด - 6 ปี ตำบลตำมะลัง ปีงบประมาณ 2564 ขึ้น เพื่อสนับสนุนส่งเสริมสุขภาพให้เด็กมีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น และเพื่อให้ผู้เลี้ยงดูเด็กปรับพฤติกรรมการเลี้ยงดูเด็กที่เหมาะสมและถูกต้อง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กอายุแรกเกิด – 6ปี ที่เสี่ยงต่อการมีภาวะทุพโภชนาการ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ของเด็กอายุแรกเกิด - 6 ปี ได้รับการคัดกรองโภชนาการเพื่อเฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 150.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้เด็กอายุแรกเกิด – 6 ปี มีภาวะโภชนาการที่สมวัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ของเด็กอายุแรกเกิด - 6 ปี ที่ได้รับการคัดกรอง มีภาวะโภชนาการสมวัย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 150.00
  • 3. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็ก มีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องอาหารที่ถูกหลักโภชนาการและเหมาะสมตามช่วงวัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองเด็กมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องอาหารที่ถูกหลักโภชนาการ อาหารตามช่วงวัย พร้อมสามารถนำไปใช้แก้ไขปัญหาในเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมชี้แจงแผนการดำเนินโครงการฯ
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงแผนการดำเนินโครงการแก่ เจ้าหน้าที่ รพ.สต, เจ้าหน้าที่ อบต, อาสาสมัครสาธารณสุข

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมเฝ้าระวังและคัดกรองโภชนาการ
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย - เด็กอายุแรกเกิด – 6 ปี ในชุมชนตำบลตำมะลัง จำนวน 150 คน - อสม. ร่วมดำเนินกิจกรรมคัดกรองโภชนาการฯ จำนวน 40 คน - กิจกรรมเฝ้าระวังคัดกรองโภชนาการในชุมชนดำเนินการ 3 เดือน/ครั้ง
    รายละเอียดค่าใช้จ่าย - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน150 คน x 25 บาท x 4 ครั้ง
    = 15,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม อสม. จำนวน 40 คน x 25 บาท x 4 ครั้ง = 4,000 บาท

    งบประมาณ 30,200.00 บาท
  • 3. กิจกรรมจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ภาวะโภชนาการฯ
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย ผู้ปกครองเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ จำนวน 40 คน

    งบประมาณ 8,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตำมะลัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กอายุแรกเกิด – 6 ปี ได้รับการคัดกรองโภชนาการ
  2. เด็กอายุแรกเกิด – 6 ปี ที่เสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการได้รับการเฝ้าระวังและติดตาม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................