แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสมชาย รักการดี โทร.098-2797712
จากการเก็บข้อมูลการวัดส่วนสูงชั่ง น.น.เด็กประจำปีการศึกษา 2563 ที่ผ่านมา พบว่า เด็กใน ศพด.นาวงมีภาวะผอม ร้อยละ 8 ภาวะเตี้ยร้อยละ 12 คัดกรองภาวะพัฒนาการเด็กด้วย DSPM พบว่าเด็กร้อยละ 34 มีพัฒนาการล่าช้า แยกเป็นพัฒนการล่าช้าด้านภาษา จำนวน....คน พัฒนาการล่าช้าด้านกล้ามเนื้อ.....คน
คัดกรองภาวะสุขภาพช่องฟัน พบเด็ก ร้อยละ 56 ฟันผุ สาเหตุจาก............
-
1. เพื่อแก้ปัญหาเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป) ที่มีภาวะสายตาสั้นและเอียงตัวชี้วัด : จำนวนเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป) ที่มีภาวะสายตาสั้นและเอียง(คน)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 25.00
-
2. เพื่อลดภาวะเด็กผอมลงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่มีภาวะผอมขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 4.00
-
3. เพื่อลดภาวะเด็กมีภาวะเตี้ยลงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่มีภาวะเตี้ยขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 5.00
-
4. เพื่อลดภาวะเด็กที่มีภาวะพัฒนาการล้าช้าลงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่มีภาวะพัฒนาการล้าช้าขนาดปัญหา 34.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประเมินและคัดกรองภาวะพัฒนาการและโภชนาการเด็กรายละเอียด
ครูประจำ ศพด.ชั่ง น.น.และส่วนสูงและลงสำรวจข้อมูลการกินอาหารกลางวัน ข้อมูลพัฒนาการเด็กจาก DSPM
ค่าใช้จ่าย
1.เครื่องชั่ง น.น.แบบดิจิตัล จำนวน 3 เครื่อง เป็นเงิน 4500 บาท
2.ที่วัดส่วนสูงแบบตุ๊กตาน่ารักลายการ์ตูน เป็นเงิน 600บาทงบประมาณ 5,100.00 บาท - 2. ประชุมผู้ปกครองและครู เรื่องข้อมูลพัฒนาการเด็กใน ศพด.และออกแบบการแก้ปัญหารายละเอียด
ผู้ปกครองมาประชุมกับครู ศพด.และออกแบบการแก้ปัญหาภาวะพัฒนาการเด็ก จำนวน 1 วัน
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าไวนิลโครงการ 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 35 คน เป็นเงิน 875 บาท
3.ค่าวิทยากร 2 ชม.X 600 บาท เป็นเงิน 1200 บาท
4.ค่าวัสดุ กระดาษ เป็นเงิน 2000 บาทงบประมาณ 4,575.00 บาท - 3. การจัดอาหารเสริม นม ไข่และถั่ว เพื่อเป็นแก้ปัญหาเฉพาะเด็กมีภาวะผอม เตี้ยรายละเอียด
นำข้อมูลเด็กที่มีภาวะผอม และเตี้ย ตกเกณฑ์ มารับอาหารเสริมเพื่อไปรับประทานทุกวัน ประกอบด้วย นม ไข่ และผลิตภัณฑ์ถั่ว และดำเนินการประเมินภาวะโภชนาการทุก 6 เดือน
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าอาหารเสริม(นม ไข่ ถั่ว) จำนวน......คน X....... บาท X 180 วัน เป็นเงิน 30000 บาทงบประมาณ 30,000.00 บาท - 4. การส่งเสริมพัฒนาการเด็กวิธีเล่นเปลี่ยนโลกรายละเอียด
ร่วมกับผู้ปกครองที่มีความสามารถในการประดิษฐ์ของเล่น ประกอบด้วย รถกระป๋อง ม้าก้านกล้วย เป็นต้น สลับกันมาเป็นวิทยากร จำนวน 4 ครั้ง
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าตอบแทนวิทยากรปราญช์ชุมชน 2 ชม.x 600 บาท/ชม. x4 ครั้ง เป็นเงิน 4,800 บาท
2.ค่าวัสดุสำหรับการประดิษฐ์ของเล่นเปลี่ยนโลก เป็นเงิน 4000 บาทงบประมาณ 8,800.00 บาท - 5. การส่งเสริมพัฒนาการเด็กใน ศพด.เพื่อพัฒนาการกล้ามเนื้อรายละเอียด
จัดให้มีเครื่องเล่น และของเล่นกระตุ้นเพื่อให้ผู้ปกครองยืมไปใช้ส่งเสริมพัฒนาการเด็ก
ค่าใช้จ่าย
1.ชุดกระตุ้นพัฒนาการเด็ก ชุดละ 350 บาทx 30 ชุด เป็นเงิน 10500 บาท
2.เครื่องเล่นส่งเสริมพัฒนการเด็ก เป็นเงิน 0 บาท (ตั้งข้อบัญญัติ งบประมาณ อปท)
3.อุปกรณ์กระตุ้นพัฒนาการเด็ก เช่น ดินน้ำมันหนังสือนิทานกระตุ้นพัฒนาการ เป็นเงิน 6000 บาทงบประมาณ 10,500.00 บาท - 6. จัดยาน้ำเสริมธาตุเหล็กของ ศพด.รายละเอียด
จัดหายาน้ำเสริมธาตุเหล็ก ขนาด 120 cc โดยหยอดให้ สัปดาห์ละ 1 ช้อนชาให้กับเด็กทุกคนใน ศพด. สำหรับเด็ก 1 คนต่อ 1 ขวด ซึ่งให้จำนวน 100 คน ครู ศพด.หยอดให้กับเด็ก
ค่าใช้จ่าย
1.ค่ายาน้ำเสริมธาตุเหล็ก 120 cc x 200 บาท เป็นเงิน 24000 บาทงบประมาณ 24,000.00 บาท - 7. การสอนการดูแลฟันและติดตามการแปรงฟันรายละเอียด
- ตรวจประเมินการแปรงฟันของเด็ก ศพด.เรื่อง การแปรงฟันสะอาดโดยดูคราบจุลินทรีย์หรือไม่
- ตรวจฟันเพื่อประเมินการฟันผุ
- สอนการแปรงฟันแบบตัวต่อตัว โดย ทันตาภิบาล
- ติดตามภาวะสุขภาพฟันของเด็กใน ศพด. โดยใช้โปรแกรม chatbot
ค่าใช้จ่าย
1.ตุ๊กตาสอนการแปรงฟัน จำนวน 3 ตัว เป็นเงิน 1500 บาท
2.ชุดแปรงสีฟัน ราคา 30 บาท/ชุด x.....คน เป็นเงิน 3000 บาท
3.ค่าวิทยากร 600 บาทx 2 ชม. เป็นเงิน 1200 บาท
4.ชุดนิทานเสริมสร้างการแปรงฟัน 3 ชุดๆละ 350 บาท เป็นเงิน 1050 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - ตรวจประเมินการแปรงฟันของเด็ก ศพด.เรื่อง การแปรงฟันสะอาดโดยดูคราบจุลินทรีย์หรือไม่
- 8. เคลือบฟันด้วย smart techniqueรายละเอียด
จัดบริการเคลือบฟลูออไรด์และอุดฟันด้วยวิธี smart technique โดยทันตาภิบาล
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าบริการเคลือบฟลูออไรด์และอุดฟันด้วยวิธี smart technique จำนวน.... คนx 200 บาท/ซี่ เป็นเงิน 20000 บาทงบประมาณ 20,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านนาวง ต.นาวง อ.ห้วยยอด จ.ตรัง
รวมงบประมาณโครงการ 107,975.00 บาท
1.เด็กใน ศพด.นาวงได้รับการแก้ไขพัฒนาการล่าช้า 100%
2.เด็กใน ศพด.นาวง เติบโตสมส่วน
3.ระบบอาหารกลางวันใน ศพด.นาวงเอื้อต่อการเกิดภาวะโภชนาการสมวัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................