กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัยตำบลควนสตอ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัยตำบลควนสตอ
3.
หลักการและเหตุผล

การสาธารณสุขของประเทศไทยมีความเจริญก้าวหน้าขึ้นอย่างต่อเนื่อง สามารถลดโรคที่เป็นปัญหาในอดีตได้มากขึ้นแต่อย่างไรก็ตามปัญหาสุขภาพของประชาชนไทยยังไม่หมดไป แผนพัฒนาเศรษฐกิจและสังคม ฉบับที่ 9 ที่มีนโยบายสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการทางสุขภาพทั้งด้านการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสภาพ อย่างได้มาตรฐานเสมอภาค และเท่าเทียมกัน ให้ความสำคัญกับกระบวนการส่งเสริมและสนับสนุน ให้บุคคล ครอบครัว ชุมชน อำเภอและจังหวัด มีความสามารถ และศักยภาพในการดูแลสุขภาพด้วยตนเอง จากกการทบทวนแผนยุทธศาสตร์ด้านสุขภาพและการวิเคราะห์ปัญหาสาธารณสุข ประจำปี 2563 พบว่า ตำบลควนสตอ อำเภอควนโดน จังหวัดสตูลยังมีปัญหาสุขภาพของพื้นที่ ดังนี้ ปัญหาพัฒนาการล่าช้าในเด็กแรก- 5 ปี ปัญหาเด็กอ้วนในกลุ่มวัยเรียน ปัญหาหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงเพิ่มขึ้น การขาดความรู้ในการป้องกันโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ปัญหาพฤติกรรมที่ทำให้เกิดโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง และปัญหาโรคความเสื่อมของผู้สูงอายุและโรคเรื้อรังในผู้สูงอายุที่มีผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตประจำวัน ดังนั้นเพื่อให้การแก้ไขปัญหาสุขภาพเฉพาะพื้นที่ ในระดับตำบล ชุมชน และบุคคล รพ.ควนโดน จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัย ตำบลควนสตอ อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล ในปีงบ ประมาณ พ.ศ.2564ขึ้นเพื่อให้กลุ่มวัยตำบลควนสตอ ได้รับบริการสร้างเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค เข้าถึงบริการ และเพิ่มขีดความสามารถ และมีศักยภาพในการดูแลสุขภาพด้วยตนเอง ซึ่งจะส่งผลให้ประชาชนของตำบลควนสตอ อำเภอควนโดน จังหวัดสตูลมีคุณภาพชีวิตที่ดียิ่งขึ้นไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพกลุ่มเป้าหมายตามกลุ่มวัย ให้มีความรู้ ความเข้าใจ ที่ถูกต้อง สามารถดูแลตนเอง ทั้งด้านร่างกาย สติปัญญา อารมณ์ จิตใจ และสังคม และมีความตระหนักถึงความสำคัญในการมารับบริการ 2. เพื่อสร้างแกนนำสุขภาพตามกลุ่มวัย ให้สามารถคัดกรองกลุ่มเสี่ยง/ติดตามกลุ่มเสี่ยง ในพื้นที่เขตรับผิดชอบ 3. เพื่อสร้างพลังภาคีเครือข่ายให้เข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของกลุ่มเป้าหมายตามกลุ่มวัยในชุมชน
    ตัวชี้วัด : . กลุ่มเป้าหมายตามกลุ่มวัยมีความรู้ความเข้าใจ ร้อยละ 80 2. เด็กแรกเกิด-5ปี มีภาวะโภชนาการตามเกณฑ์ ร้อยละ 90 3. หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์ร้อยละ 60 4.หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครบ 5 ครั้ง ตามเกณฑ์ ร้อยละ60 5. สร้างแกนนำนักเรียน จำนวน 50 คน 6. สตรีอายุ 30-70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ 20 7. สตรีอายุ 30-70 ปี ได้รับการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง ร้อยละ 60 8. ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง/ โรคเบาหวาน ร้อยละ 90 9. กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง/ โรคเบาหวาน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 25 10. ผู้สูงอายุมีพฤติกรรมสุขภาพที่พึ่งประสงค์ ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการส่งเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัย ตำบลควนสตอ อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2564
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 เฝ้าระวังภาวะโภชนาการและส่งเสริมพัฒนาการ และสร้างภูมิคุ้มกันโรค เด็กแรกเกิด – 6 ปี 1. คัดกรองพัฒนาการเด็กและภาวะโภชนาการเด็กในชุมชน  จำนวน 168 คน
    2. อบรมให้ความรู้แก่แกนนำอาสาสมัครสาธารณสุข ผู้ปกครอง จำนวน  40 คน 


    1. ประชุมอสม.เพื่อติดตามเด็กเกิด – 5 ปี  ที่ไม่มารับบริการตามนัดสร้างภูมิคุ้มกันโรค จำนวน 58 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการคัดกรองภาวะโภชนาการ
      168 คน x 25 บาท x 1 มื้อ
                              เป็นเงิน 4,200 บาท
      • ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม สำหรับอบรม 40 คน x 50 บาท x 1 มื้อ                         เป็นเงิน 2,000 บาท
      • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับอบรม
        40 คน x 25 บาท x 2 มื้อ
                                เป็นเงิน  2,000 บาท -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการติดตามกลุ่มเป้าหมายที่ไม่มาตามนัด จำนวน 2 ครั้ง 58 คน x 25 บาท x 2 มื้อ
                              เป็นเงิน 2,900  บาท
                                รวมเป็นเงิน 11,100  บาท
                          (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน ) 1 มี.ค 2564 -    30 ก.ย. 2564 กิจกรรมที่ 2 สร้างแกนนำนักเรียนส่งเสริมสุขภาพ 1.อบรมให้ความรู้สุขศึกษาการสร้างเสริมสุขบัญญัติและพฤติกรรมสุขภาพแก่ นักเรียน จำนวน  50 คน 
    2. ติดตามประเมินความรอบรู้ทางสุขภาพและพฤติกรรมสุขภาพตามสุขบัญญัติในนักเรียน ปีละ 2 ครั้ง

      • ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม สำหรับอบรม 50 คน x 50 บาท x 1 มื้อ                         เป็นเงิน 2,650 บาท
      • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับอบรม
        50 คน x 25 บาท x 2 มื้อ
                                เป็นเงิน  2,650 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  5,300 บาท                 (ห้าพันสามร้อยบาทถ้วน)

      1 มี.ค 2564 -    30 ก.ย. 2564 ชนิดกิจกรรม งบประมาณ ระบุวัน/ช่วงเวลา กิจกรรมที่ 3 การดูแลหญิงตั้งครรภ์อย่างมีคุณภาพ

    3. ค้นหาและประชาสัมพันธ์หญิงตั้งครรภ์รายใหม่เพื่อรับบริการฝากครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์ ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ และฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์
    4. อบรมให้ความรู้กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ และสามี / ครอบครัว หญิงหลังคลอด /ทารกแรกเกิด
    5. ติดตามเยี่ยมบ้านหญิงตั้งครรภ์กลุ่มเสี่ยง และหญิงตั้งครรภ์ผิดนัดฝากครรภ์
        - ค่านำส่งกลุ่มเป้าหมายหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ 25 คน x 100 บาท x 1 มื้อ
                                            เป็นเงิน 2,500 บาท -  ค่าอาหารกลางวันสำหรับอบรม 60 คน x 50 บาท x 1 มื้อ    เป็นเงิน 3,000 บาท -  ค่าเครื่องดื่มและอาหารว่าง
      จำนวน 60 คน x 25 บาท x 2 มื้อ                         เป็นเงิน  3,000 บาท
    • ค่าสนับสนุนอาหารเสริมแก่หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์และมีภาวะโลหิตจาง โดยสนับสนุนไข่ไก่คนละ 2 แผงจำนวน10 คน x 90 บาท        เป็นเงิน  1,800  บาท
      รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  10,300 บาท (หนึ่งหมื่นสามร้อยบาทถ้วน) 1 มี.ค 2564 -    30 ก.ย. 2564 กิจกรรมที่ 4 ชุมชนร่วมใจต้านภัยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม 1.อบรมให้ความรู้กลุ่มสตรีวัยเจริญพันธ์อายุ 30-70 ปี เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูก/โรคมะเร็งเต้านมและการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง จำนวน 46 คน

      -  ค่าอาหารกลางวันสำหรับอบรม 46 คน x 50 บาท x 1 มื้อ
                            เป็นเงิน 2,300 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับจัดอบรม 46 คน X 25 บาท X 2 มื้อ           เป็นเงิน 2,300 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  4,600 บาท                     (สี่พันหกร้อยบาทถ้วน) 1 มี.ค 2564 -    30 ก.ย. 2564 กิจกรรมที่ 5 คัดกรองความดันโลหิตสูงเบาหวานและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในชุมชน
    • การจัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง
    • ติดตามกลุ่มเสี่ยงทุก 3 เดือน , 6 เดือน จำนวน 100 คน - ค่าอาหารกลางวันในการจัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง
      67 คน x 50 บาท x 1 มื้อ                       เป็นเงิน 3,350 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการจัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง 67 คน x 25 บาท x 2 มื้อ
                  เป็นเงิน 3,350 บาท
    • ค่าจัดทำสมุดประจำตัวติดตามผลปรับเปลี่ยน จำนวน 67 เล่ม x 24.254 บาท  เป็นเงิน 1,625 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการติดตามหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง 67 คน x 25 บาท x 1 มื้อ             เป็นเงิน 1,675 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 10,000 บาท (หนึ่งหมื่นบาทถ้วน) 1 มี.ค 2564 -    30 ก.ย. 2564 ชนิดกิจกรรม งบประมาณ ระบุวัน/ช่วงเวลา กิจกรรมที่ 6  ส่งเสริมความรู้ความเข้าใจ เพื่อการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมในวัยสูงอายุ
    • อบรมให้ความรู้ผู้สูงอายุ จำนวน 30 คน


    • อบรมให้ความรู้ผู้ดูแลผู้สูงอายุและภาคีเครือข่าย ในการดูแลผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง และผู้ป่วยระยะสุดท้าย จำนวน 100 คน - ค่าอาหารกลางวันในการจัดอบรมสำหรับผู้สูงอายุ 60 คน  x  50 บาท x 1 มื้อ                           เป็นเงิน 3,000 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุ
      60 คน x 25 บาท x 2 มื้อ
                                เป็นเงิน 3,000  บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน 30  คน x 50 บาท x 1 มื้อ                           เป็นเงิน 1,500  บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  30  คน x 25 บาท x 2 มื้อ
                                เป็นเงิน 1,500  บาท
      -ค่าตอบแทนวิทยากร 4  ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท
                                เป็นเงิน 1,200 บาท             รวมเป็นเงิน  10,200 บาท
                      (หนึ่งหมื่นสองร้อยบาทถ้วน) 1 มี.ค 2564 -    30 ก.ย. 2564                                                           รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  51,500 บาท                                                                                             (ห้าหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยบาทถ้วน)
    งบประมาณ 51,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 51,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 51,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................