แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายพรอนันต์ วงษ์สีมาอนันต์
นางณัฐรินีย์ จิตต์หลัง
นางฤทัยชนก แก้วจันทร์
สืบเนื่องจากการจัดโครงการพัฒนาการสมวัยครั้งที่ผ่านมาได้ทำการประเมินพัฒนาการเด็ก จากการใช้เครื่องมือ DSPM โดยมีผู้ปกครองเข้ามามีส่วนร่วมในการประเมินเด็กจำนวน 219 คน พบว่ามีเด็กที่มีพัฒนาการสมวัย จำนวน 190 คน ร้อยละ 75และมีเด็กที่ต้องส่งเสริมพัฒนาการ จำนวน 29 คน ร้อยละ 25 ด้วยเหตุผลดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการต่อเนื่องเพื่อที่จะส่งเสริมให้เด็กมีพัฒนาการตามวัยได้
-
1. 1. เพื่อส่งเสริมพัฒนาการเด็กให้เหมาะสมตามวัยตัวชี้วัด : ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อส่งเสริมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่่ 1 ประเมินและคัดกรองภาวะพัฒนาการและโภชนาการเด็กรายละเอียด
ครูประจำชั้นศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ชั่งน้ำหนักและส่วนสูง ลงสำรวจข้อมูลการกินอาหารกลางวัน ข้อมูลพัฒนาการเด็กจาก DSPM ค่าใช้จ่าย 1. เครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน 3,000 บาท 2. ที่วัดส่วนสูงแบบตุ๊กตา จำนวน 2 อัน เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 2. กิจกรรมที่่ 2 ประชุมผู้ปกครองและครู เรื่องข้อมูลพัฒนาการเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
ผู้ปกครองมาประชุมกับครูศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และออกแบบการแก้ปัญหาภาวะพัฒนาการเด็ก ค่าใช้จ่าย
1. ค่าป้ายไวนิลในโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 360 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 3. ค่าวิทยากร จำนว 2 ชั่วโมง ๆ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาทงบประมาณ 3,060.00 บาท - 3. กิจกรรมที่่ 3 การส่งเสริมพัฒนาการเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเพื่อพัฒนาการกล้ามเนื้อรายละเอียด
จัดให้มีเครื่องเล่น และของเล่นกระตุ้นพัฒนาการ
ค่าใช้จ่าย 1. อุปกรณ์กระตุ้นพัฒนาการเด็ก เช่น ดินน้ำมัน ศูนย์น้ำศูนย์ทราย เป็นเงิน 6,000 บาทงบประมาณ 6,000.00 บาท - 4. กิจกรรมที่่ 4 สอนการดูแลฟันและติดตามการแปรงฟันรายละเอียด
สอนการดูแลฟันและติดตามการแปรงฟัน ตรวจประเมินการแปรงฟันของเด็กศูนย์พัฒนาเด็กเล้ก ตรวจฟันเพื่อประเมินฟันผุ ค่าใช้จ่าย 1. ชุดแปรงฟัน จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 2. ชุดแก้วน้ำ จำนวน 100 ใบ ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 23 ธ.ค. 2568 ถึง 23 ธ.ค. 2568
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลคลองขุด
รวมงบประมาณโครงการ 17,060.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................