แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางวาสนา เชื้อพราหมณ์ โทร.087 285 1220
-
1. เพื่อแก้ปัญหาเด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการ(คน)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาเด็กก่อนวัยเรียน (3ขึ้นไป-6 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการตัวชี้วัด : จำนวนเด็กก่อนวัยเรียน (3ขึ้นไป-6 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการ(คน)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
-
3. เพื่อแก้ปัญหาเด็กก่อนวัยเรียน (3 ขึ้นไป-6 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกินตัวชี้วัด : จำนวนเด็กก่อนวัยเรียน (3 ขึ้นไป-6 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน (คน)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. สำรวจข้อมูลภาวะโภชนาการรายละเอียด
1 เก็บรวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะโภชนาการนักเรียน
2 ติดตามชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็กทุกเดือน
3 เก็บรวบรวมข้อมูลพฤติกรรมการทานผักที่ ศพด และที่บ้านงบประมาณ 0.00 บาท - 2. ปลูกผักสวนครัวและเพาะเห็ดนางฟ้ารายละเอียด
ปลูกผักสวนครัวและเพาะเห็ด -ค่าพันธุ์ผัก 500 บาท - ค่าดินปลูกผัก 40 บ. x 40 ถุง = 1600 - ค่าซ่อมแซมโรงเรือนเพาะเห็ด 1000 บ. - ค่าเชื้อเห็ด 250 ก้อน x 20 บ. = 5000 บ.
งบประมาณ 8,100.00 บาท - 3. จัดอบรมให้ความรู้กับครู ครูผู้ดูแลเด็ก เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง ผู้ปกครองรายละเอียด
-ค่าสมนาคุณวิทยากร 600 บ. x 1 คน จำนวน 2 ชั่วโมง = 1200 บ. - ค่าอาหารว่าง 25 บ. x 105 บ. = 2625 บ. - ค่าป้ายไวนิล 432 บ.
งบประมาณ 4,257.00 บาท - 4. ประเมินผลสุขภาพและคืนข้อมูลสุขภาพของเด็กให้กับผู้ปกครองรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 28 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก อบต.ทุ่งหมอ อ.สะเดา จ.สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 12,357.00 บาท
เด็กมีภาวะโภชนาการสมวัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................