แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดปัญหาเด็กเล็กที่มีภาวะทุพโภชนาการตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็กที่มีภาวะทุพโภชนาการให้มีจำนวนลดลง10 คนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่ิอแก้ปัญหาเด็กเล็กที่มีพัฒนาการล่าช้าตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็กที่มีพัฒนาการล่าช้าให้ลดลง จำนวน 3 คนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อแก้ไขปัญหาโรคฟันผุในเด็กเล็กตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็กที่มีปัญหาโรคฟันผุให้ม่ีจำนวนลดลง จำนวน 15คนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. เก็บรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลเก่ี่ยวกับภาวะโภชนาการเด็กก่อนวัยเรียนรายละเอียด
ค่าวิทยากรให้ความรู้เก่ี่ยวกับภาวะโภชนาการ จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท ค่าวิทยากรให้ความรู้เกี่ยวกับพัฒนาการ่ล่าช้า จำนวน 2ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1,200 บาท ค่าวิทยากรให้ความรู้เรื่องโรคฟันผุในเด็กเล็กจำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 104 คน ๆ ละ 80 บาทเป็นเงิน8,320 บาท ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 104 คนเป็นเงิน5,200 บาท ค่าป้าย
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 22 มกราคม 2564
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลบ้านสวนตำบลมะกอกเหนือ อำเภอควนขนุนจังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 0.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................