แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวราชภักดิ์ นุ่มแก้ว โทร.087-2356908
จากการชั่ง น.น.และส่วนสูงเด็กที่ ศพด.พบว่า เด็กร้อยละ......มีภาวะผอม ร้อยละ ....มีภาวะเตี้ย
-
1. เพื่อแก้เด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้าตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้า(คน)ขนาดปัญหา 6.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. เพื่อเพิ่มเด็กที่มีพัฒนาการล่าช้าได้รับการติดตามและแก้ไขตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่มีพัฒนาการล่าช้าได้รับการติดตามและแก้ไขขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อลดเด็กที่ ศพด.มีภาวะเตี้ยลงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่ ศพด.มีภาวะเตี้ยขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 3.00
-
4. เพื่อลดเด็ก ศพด.มีภาวะผอมลงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก ศพด.มีภาวะผอมขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 5.00
-
5. เพื่อลดภาวะ เด็ก ศพด.ฟันผุลงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก ศพด.มีภาวะฟันผุขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ประชุมผู้ปกครองเพื่อคืนข้อมูลและระดมความคิดเห็นการแก้ปัญหาแบบมีส่วนร่วมรายละเอียด
ประชุมผู้ปกครองเพื่อคืนข้อมูลและระดมความคิดเห็นการแก้ปัญหาแบบมีส่วนร่วม เพียง ครึ่งวัน นอกจากนี้สอนการแปรงฟันแบบตัวต่อตัวกับ ทันตภิบาล
ค่าใช้จ่าย
1.อาหารว่าง 25 บาท X 1 มื้อ X 60 คน เป็นเงิน1500 บาท
2.ค่าวิทยากรสอนแปรงฟัน 2 คน x 600 บาท 1 ชม. เป็นเงิน 1200 บาทงบประมาณ 2,700.00 บาท - 2. ประเมินภาวะพัฒนาการเด็ก ภาวะโภชนาการและฟันรายละเอียด
ครูประจำ ศพด.ประเมินพัฒนาการด้วยเครื่องมือวัดพัฒนาการ และลงบันทึกใน DSPM
ชั่ง น้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็ก และป้อนในโปรแกรม thai growth
ตรวจฟันผุและการแปรงฟันที่สะอาดค่าใช้จ่าย
1.เครื่องคัดกรองภาวะพัฒนาการ 2 ชุด ๆละ 3500 บาท เป็นเงิน 7000 บาท 2.เครื่องชั่ง น.น. 2 เครื่องๆละ 1500 บาท เป็นเงิน 3000 บาท 3.ที่วัดส่วนแบบลายการ์ตูนน่ารัก จำนวน 2 ชุด เป็นเงิน 600 บาทงบประมาณ 10,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ตำบลนาท่อม อ.เมือง พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 13,300.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................