แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายอัสรุต กองบก
นายวีระพงศ์ องศารา
นางสาวแอนนิต้า อาหมัน
นางบัดสาระ องศารา
นายอับดุลอาชีร องสารา
กลุ่มเด็กและเยาวชน จำนวน 20 คน กลุ่มวัยทำงาน จำนวน 15คน
-
1. เพื่อให้เด็กและเยาวชนประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโทษยาเสพติดตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้ความเข้าใจแด็กเยาวชนและคนในชุมชน 2.กิจกรรมรวมกลุ่มการออกกำลังกายในกลุ่มเยาวชนและในกลุ่มวัยทำงานที่เป็นกลุ่มเสี่ยง 3.กิจกรรมอบรมให้ความรู้ด้านการพัฒนาจิตใจในกลุ่มวัยทำงาน 4ส่งเสริมการทำกิจกรรมการปลูกผักปลอดสารพิษตามฤดูการในกลุ่มวัยทำรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้แก่เด็กเยาวชนโทษของยาเสพติด
งบประมาณ1 ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ 25 x20 คน=500 บาท 2ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 100 x20 คน= 2,000 บาท 3ค่าวิทยากร 3 ชม. 1,500 บาท 4.ค่าป้ายไวนิล 1แผ่นป้าย 600 บาท5.ค่าอุปกรณ์ประกอบการอบรม จำนวน 20 ชุดx35บาท=700 บาท รวมเป็นเงิน 5,300 บาท กิจกรรมที่ 2 การรวมกลุ่มการออกกำลังกายในกลุ่มเด็กเยาวชน คนวัยทำงาน งบประมาณ 1. ค่าอาหารว่าง 1 มื้อx25 บาทX35 คน=875 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 100 x 35 คน=3,500 บาท 3.ค่าวิทยากรออกกำลังกาย 1 คน 3ชม.=1,500 บาท 4.ค่าเออกสาร 35 ชุดX 200 บาท=700 บาท รวมเป็นเงิน6,575 บาท กิจกรรมที่ 3 อบรมให้ความรู้ด้านการพัฒนาจิตใจในกลุ่มวัยทำงานเดืนละ 1 ครั้ง
งบประมาณ 1ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ25x15 คน=375 บาทจำนวน 7 ครั้ง 2,625 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 100 x15 คน จำนวน 7 ครั้ง= 10,500 บาท3. อุปกรณ์การอบรม จำนวน 15 ชุด x 50 บาท=750 บาท 4.ค่าวิทยากร 2ชม.x500 บาท จำนวน 7 ครั้ง=7,000 บาท รวมเป็นเงิน 21,250 บาท กิจกรรมที่ 4 ส่งเสริมกิจกรรมการปลูกผักปลอดสารพิษตามฤดูกาลในกลุ่มวัยทำงานที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง งบประมาณ 1 ค่าอุปกรณ์การปลูกผัก มีจอบ 5 เล่มx 250 บาท=1,250 บาท 2.ค่าเมล็ดพันธ์ุ ผัก จำนวน 10 ชนิด ชนิดละ 10 ห่อ x 20 บาท=2,000 บาท 3.ปุ๋ยชีวภาพ ปุ่ยอินทรีย์ จนวน 20 กระสอบx 350 บาท=7,000 บาท 4ปั๊มชักน้ำ จำนวน 2 เครื่องx1,800 บาท=3,600 บาท 5.เคลียพื้นที่ปลูกผักจำนวน 5 ไร่ x 800 บาท=4,000 บาท 6. จัดชื้ออุปกรณ์สายยางใสชักน้ขนาด3/8 นิ้ว ยาว30เมตรx80 บาท=3,080บาท หมีดพร้าจำนวน 3 เล่มx 250 บาท= 750 บาท รวมเป็นเงิน 21,680 บาทงบประมาณ 54,805.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2564
หมู่ที่ 6 ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล
รวมงบประมาณโครงการ 54,805.00 บาท
1เด็กเยาวชนได้มีความรู้โทษของยาเสพติด 2ได้สนับสนุนเด็กเยาวชนกลุ่มวัยงานได้ออกกำลังกายในการดูแลสุขภาพ 3.ได้อบรมด้านสาศสนาแก่กลุ่มวัยทำงานในการบำบัดจิตใจคืนคนดีสู่สังคม 4.ได้ส่งเสริมการทำกิจกรรมการปลูกผักปลอดสารพิษตามฤดูกาลแก่กลุ่มวัยทำงาน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................