แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิดล รหัส กปท. L4142
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อเด็ก กลุ่มรับบริการล่าช้า ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ 2. เพื่อเด็ก กลุ่มบ่ายเบี่ยง ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ตัวชี้วัด : 1. เพื่อเด็ก กลุ่มรับบริการล่าช้า ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์มากกว่าร้อยละ 90 2. เพื่อเด็ก กลุ่มบ่ายเบี่ยง ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์มากกว่าร้อยละ 50ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. รวบรวมรายชื่อแบ่งกลุ่มเป้าหมาย เพื่อวางแผนการติดตามวัคซีนเชิงรุกในชุมชน 2. ทีมคณะทำงานประชุมเพื่อวางแผนในการติดตามติดตามและให้บริการพร้อมทั้งให้ความรู้ควบคู่กัน. 3.ประชุมทีมคณะทำงาน เพื่อประเมินผลการดำเนินงาน เมื่อดำเนินงานครบ 6 เดือน 7. สรุปผลการดำเนรายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่น อบต.ลิดล จำนวน 11,200 บาท รายละเอียด ดังนี้ จัดประชุมทีมคณะทำงาน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X20 คน X 2 มื้อ X 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 50บาท X20คน X 1 มื้อ X 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าตอบแทนในการติดตามกลุ่มเป้าหมาย ครั้งละ 120 บาทX6 คนX10 ครั้ง เป็นเงิน 7,200 บาทงบประมาณ 11,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
- ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลิดล - พื้นที่หมู่ 1-5 ตำบลลิดล
รวมงบประมาณโครงการ 11,200.00 บาท
1.กลุ่มรับบริการล่าช้า ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์มากกว่าร้อยละ 90
2.กลุ่มบ่ายเบี่ยง ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์มากกว่าร้อยละ 50
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิดล รหัส กปท. L4142
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลิดล รหัส กปท. L4142
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................