กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี รหัส กปท. L3352

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรัง(โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง) ปี2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าสำเภาใต้
3.
หลักการและเหตุผล

โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคไม่ติดต่อที่เป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุขในพื้นที่ หากไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาที่ไม่ถูกต้องอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยได้ สาเหตุปัญหาจากการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกต้อง ชอบบริโภคอาหารที่รสหวาน มัน เค็ม รวมถึงขาดออกกลังกายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอส่งผลให้ประชาชนในพื้นที่มีภาวะป่วยด้วยโรคเรื้อรังที่เกิดจากพฤติกรรมของตนเอง ขณะเดียวกันมีประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวนไม่น้อยยังไม่มีความตระหนักถึงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนถูกตัดอวัยวะกลายเป็นผู้พิการ ผู้ป่วยติดเตียงเป็นภาระแก่บุคคลในครอบครัวและชุมชนนอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่รับการรักษาไม่ต่อเนื่อง รับประทานยาบ้างไม่รับประทานยาบ้างหรือรับประทานยาแต่ไม่ได้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านอื่นๆทำให้ประชาชนหรือผู้ป่วยกลุ่มนี้มีภาวะเสี่ยงและเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆตามมา ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าสำเภาใต้จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรัง(โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ มีความตระหนักถึงการดูแลสุขภาพและการป้องกันตนเองจากโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในเรื่องปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อตรวจคัดกรองและประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในประชาชนกลุ่มเป้าหมาย
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเองได้และไม่ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมกิจกรรมมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร้อยละ50
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.จัดทำฐานข้อมูลประชาชนกลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไป
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.จัดทำโครงการและแผนปฏิบัติการเสนอคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลชัยบุรี
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3.ประสานแกนนำสุขภาพ อสม.และผู้นำชุมชนเพื่อประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการและตรวจคัดกรองตามที่กำหนดในแผนปฏิบัติการ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. 4.ดำเนินการตรวจคัดกรองและให้ความรู้ในการป้องกันการเกิดโรคในเรื่อง 3 อ. 2 ส.
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 26,636.00 บาท
  • 5. 5.ดำเนินการคัดกรองและส่งต่อประชาชนกลุ่มเสี่ยงเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. 6.ติดตามประชาชนกลุ่มเป้าหมายเพื่อดูแลให้ได้รับการรักษาที่ต่อเนื่องป้องกันภาวะแทรกซ้อน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. 7.รวบรวมข้อมูลและสรุปผลการดำเนินงานให้คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลชัยบุรี
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่4บ้านท่าสำเภาใต้และหมู่ที่7บ้านท่าสำเภาเหนือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,636.00 บาท

หมายเหตุ : 1.ค่าซื้อแถบตรวจหาค่าน้ำตาลในเลือด จำนวน 10 กล่องๆละ 650 บาท เป็นเงิน 6500 บาท 2.ค่าซื้อเข็มเจาะเลือดปลายนิ้ว จำนวน 5 กล่องๆละ 400 บาท เป็นเงิน 2000 บาท 3.ค่าอาหารกลางวันผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 180 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 9000 บาท 4.ค่าอาหารว่างผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 180 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4500 บาท 5.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3600 บาท 6.ค่าจ้างทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ จำนวน 2 ป้ายๆละ 518 บาท เป็นเงิน 1036 บาท รวมเป็นเงิน 26636 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการเจาะปลายนิ้วหาน้ำตาลในเลือดและตรวจคัดกรองความดันโลหิต ร้อยละ 50 2.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับความรู้ในการปฏิบัติตนเองเพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรวมทั้งภาวะโรคแทรกซ้อน 3.ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการติดตามและส่งต่อพบแพทย์ 4.อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนรายใหม่ในกลุ่มป่วยเรื้อรัง(โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง)ลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี รหัส กปท. L3352

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี รหัส กปท. L3352

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,636.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................