กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี รหัส กปท. L3352

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนร่วมใจพิชิตยุงลาย ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลาย ป้องกันภัยโรคไข้เลือดออก ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ภาคีเครือข่ายสุขภาพเขตบริการ รพ.สต.บ้านท่าสำเภาใต้
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุขมาตลอดเนื่องจากโรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่สร้างความสูญเสียแก่ชีวิตและเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลซึ่งปัจจุบันมีแนวโน้มของการเกิดโรคสูงขึ้นสถานการณ์โรคไข้เลือดออก 5 ปีย้อนหลัง ตั้งแต่ปี พ.ศ 2559-2563 มีอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกเท่ากับ 96.76 ,80.80, 129.96, 191.11 และ 107.09 ต่อแสนประชากรตามลำดับมีอัตราตายร้อยละ 0.10, 0.12, 0.13, 0.20 และ 0.07 (สำนักระบาดวิทยา,2563) โดยในปี พ.ศ. 2562 เป็นปีที่มีการระบาดสูงสุดในรอบ 5 ปี สำหรับสถานการณ์โรคไข้เลือดออกจังหวัดพัทลุงมีอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก 5 ปีย้อนหลัง ตั้งแต่ปี พ.ศ 2559-2563เท่ากับ263.24, 204.50, 107.96, 173.12, และ 34.48ต่อแสนประชากร โดย ปี พ.ศ 2559, พ.ศ 2562 และ พ.ศ 2563 มีผู้ป่วยตาย 1 ราย ส่วนปีพ.ศ 2560 และปี พ.ศ 2561 ไม่มีผู้ป่วยตาย โดยในปี พ.ศ 2559 เป็นปีที่มีการระบาดสูงสุดในรอบ 5 ปี และเป็นปีที่มีการระบาดมากสุดเป็นลำดับ 5 ของประเทศ และสถานการณ์ในเขตบริการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าสำเภาใต้ ปี พ.ศ 2559 มีผู้ป่วยเป็นไข้เลือดออกในพื้นที่ หมู่ที่ 4 จำนวน2 ราย และหมู่ที่ 7 จำนวน 1 ราย ปี พ.ศ.2561 มีผู้ป่วยเป็นไข้เลือดออกในพื้นที่ หมู่ที่ 7 จำนวน 2 ราย ปี พ.ศ.2562มีผู้ป่วยเป็นไข้เลือดออกในพื้นที่ หมู่ที่ 4 จำนวน8 ราย และหมู่ที่ 7 จำนวน 14 รายซึ่งภาคีเครือข่ายได้แก่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข อสม.โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ชมรมควบคุมโรคองค์การบริหารส่วนตำบลชัยบุรี ได้ลงพื้นที่ควบคุมโรคโดยการสำรวจ ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย พ่นหมอกควันในพื้นที่เกิดโรคอย่างต่อเนื่อง พบว่า พื้นที่ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไข้เลือดออกสูง และประชาชนยังขาดความรู้ความเข้าใจในเรื่องโรคไข้เลือดออก ภาคีเครือข่ายสุขภาพเขตบริการ รพ.สต.บ้านท่าสำเภาใต้ จึงตระหนักและเล็งเห็นความสำคัญของโรคไข้เลือดออกจึงได้จัดโครงการชุมชนรวมใจพิชิตยุงลาย ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายป้องกันภัยโรคไข้เลือดออก โดยต้องอาศัยความร่วมมือทั้งจากชุมชน วัด โรงเรียน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลและหน่วยงานอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องเพื่อลดการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในชุมชนพื้นที่รับผิดชอบและพื้นที่ใกล้เคียง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อลดอัตราป่วยและไม่มีผู้ป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงร้อยละ 10 และไม่มีผู้ป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกต้องเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องสามารถดำเนินการควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อกระตุ้นและปลุกจิตสำนึกให้ประชาชนเกิดความตระหนักมีการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชนของตนเองอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอสามารถลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในบ้าน วัดโรงเรียนไม่ให้เกินค่ามาตรฐาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.จัดทำแผนและเขียนโครงการเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณจากคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลชัยบุรี
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.ประสานงานกับภาคีเครือข่ายและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้แก่ผู้นำชุมชน อสม. แกนนำครอบครัว วัด โรงเรียน อบต.
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3.ประชาสัมพันธ์โครงการและให้สุขศึกษาเกี่ยวกับการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกในชุมชน วัด โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. 4.จัดประชุมคณะทำงานแกนนำหมู่บ้าน ครู ผู้นำชุมชน อสม.และภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 4,075.00 บาท
  • 5. 5.รณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในชุมชน โรงเรียน วัด รพ.สต.ร่วมกับแกนนำหมู่บ้านผู้นำชุมชน อสม. ครูและนักเรียน ทุกสัปดาห์
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 10,590.00 บาท
  • 6. 6.แกนนำครอบครัว อสม.ร่วมกันสำรวจลูกน้ำยุงลายในบ้านของตนเอง โรงเรียน วัด ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ทุกสัปดาห์
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. 7.ติดตามและประเมินผลการดำเนินกิจกรรม
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 8. 8.สรุปและประเมินผลการดำเนินงานให้คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลชัยบุรี
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่หมู่ที่ 4 บ้านท่าสำเภาใต้และหมู่ที่ 7 บ้านท่าสำเภาเหนือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,665.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.สามารถลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงร้อยละ 10 และไม่มีผู้ป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก 2.ทำให้ประชาชนในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกต้องเหมาะสมในการป้องกันไม่ให้เกิดโรคไข้เลือดออก 3.ทำให้ประชาชนเกิดความตระหนักมีการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชนของตนเองอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ 4.สามารถลดแหล่งเพาะพันธ์ลุกน้ำยุงลาย ทำให้ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในบ้าน โรงเรียน วัด ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กและสถานประกอบการต่างๆลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี รหัส กปท. L3352

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี รหัส กปท. L3352

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,665.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................