กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ย่านซื่อ รหัส กปท. L8407

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสานพลัง ชมรม To Be Number One บ้านเขาน้อยเหนือ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม ทูบีนัมเบอวัน บ้านเขาน้อยเหนือ
กลุ่มคน
1. นายฑิฆัมพรโย๊ะฮาหมาด ประธาน
2. นายนัสรีย์ สลีหมีนรองประธานชมรม
3. นางสาวนัสรีนสาดอาหลี กรรมการ
4. นางสาวนุชญานาบากาโชติ กรรมการ
5. นางสาวนุรไลลาสะดีนกรรมการ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องด้วยในปัจจุบันสังคมไทยได้รับการถ่ายทอดวัฒนธรรมจากต่างชาติเข้ามาเป็นจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่ขัดต่อจารีตประเพณีของไทย พร้อมทั้งสื่อในยุคโลกาภิวัฒน์ได้เข้ามามีอิทธิพลเป็นอย่างมากต่อสังคมเป็นเหตุให้เยาวชน ซึ่งเป็นผู้เสพสื่อส่วนใหญ่ได้รับวัฒนธรรมที่ผิดไปจากวัฒนธรรมเดิมทำให้เยาวชนส่วนใหญ่มักมีนิสัยก้าวร้าว อยากลองกระทำสิ่งต่างๆ ด้วยตนเองอย่างขาดความยั้งคิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาเสพสารเสพติดชนิดต่างๆในช่วงวัยรุ่นปัญหาเหล่านี้นับวันยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้น หากสังคมไทยไม่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้อาจส่งผลร้ายแรงต่อเยาวชนที่บริสุทธิ์ และสังคมไทยก็เป็นได้ จากสถานการณ์การใช้ยาเสพติดรายใหม่พบว่ากลุ่มเยาวชนมีอัตราการเสพยาเสพติดมากขึ้นในทุกระดับในพื้นที่ ตำบลย่านซื่อ อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล มีกิจกรรมการให้ความรู้สร้างความเข้าใจหรือการรณรงค์ป้องกันในกลุ่มเยาวชน กระตุ้นเยาวชน เรื่องสารเสพติดสามารถป้องกันและรักษาได้สร้างความร่วมมือกับหน่วยงานภาครัฐ และองค์กรชุมชนเพื่อสร้างความรู้ความเข้าใจเรื่องสารเสพติด แก่เด็กวัยเรียนและเยาวชนในชุมชนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(คน)
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 7.00
  • 2. เพื่อเพิ่มมาตรการทางสังคม หรือแนวทางปฏิบัติในเชิงนโยบายของชุมชน หรือการสร้างข้อตกลงร่วมในการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : มาตรการทางสังคม หรือแนวทางปฏิบัติในเชิงนโยบายของชุมชน หรือการสร้างข้อตกลงร่วมในการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนเพิ่มขึ้นเป็น (มาตราการ)
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 5.00
  • 3. เพื่อให้เด็กและเยาวชนพัฒนาทักษะในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กเยาวชนรู้จักวิธีการฏิเสธยาเสพติด ร้อยละ70
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม “ค่ายเยาวชนคน To Bee” (2วัน1คืน) กิจกรรมให้ความรู้ สร้างแกนนำคนทูบี แก่แกนนำเยาวชน เรื่องยาเสพติด
    รายละเอียด
    • ค่าจ้างเหมาทำอาหาร 40 คน จำนวน 3 มื้อ ๆ ละ 50 บาท            เป็นเงิน    6,000 บาท                 - ค่าจ้างเหมาทำอาหารว่าง 40 คน จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท        เป็นเงิน    2,000 บาท       - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 400 บาท         เป็นเงิน  2,000 บาท       - ค่าวัสดุอุปกรณ์         เป็นเงิน  2,000 บาท
    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมรณรงค์และนันทนาการ การแสดงออกอย่างสร้างสรรค์ (แสดงออกอย่างสร้างสรรค์) รวมพลคนทูบี บ้านเขาน้อย
    รายละเอียด
    • ค่าจ้างเหมาทำอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน ๆ ละ 25 บาท        เป็นเงิน    1,500 บาท       - ค่าวัสดุอุปกรณ์                                                                เป็นเงิน      1,500 บาท
    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมครอบครัวสีขาว (สานสายใยรัก)
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน 30 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน    750 บาท   - ค่าวิทยากรกระบวนการ จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 500 บาท     เป็นเงิน  1,500 บาท   - ค่าวัสดุอุปกรณ์     เป็นเงิน    500 บาท   - ป้ายครอบครัวสีขาว จำนวน 30 ป้าย ๆ ละ 30 บาท              เป็นเงิน    900 บาท
    งบประมาณ 3,650.00 บาท
  • 4. กิจกรรมใครติดยายกมือขึ้น
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน 30 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน    750 บาท     - ค่าวิทยากรกระบวนการ จำนวน 1 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท     เป็นเงิน    600 บาท
    งบประมาณ 1,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 22 มีนาคม 2564 ถึง 22 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่3 บ้านเขาน้อยเหนือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนเยาวชนมีความรู้ เข้าใจ เกี่ยวกับยาเสพติด ถูกต้องเพิ่มขึ้น จากก่อนการอบรมเป็นร้อยละ 80 2.เด็กและเยาวชนยาวชนเกิดเครือข่ายสร้างเครือข่ายเยาวชนต้านยาเสพติดในชุมชนและศูนย์ตาดีกา มัสยิดดารุลนาอีมต.ย่านซื่อ อ.ควนโดน จ.สตูล เพิ่มขึ้นจากก่อนการอบรมเป็นร้อยละ 80 3.เด็กและเยาวชนมีส่วนร่วมในการทำกิจกรรมรณรงค์และให้คำปรึกษาการป้องกันยาเสพติดในชุมชน
    ต.ย่านซื่ออ.ควนโดน จ.สตูล ร้อยละ 50
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ย่านซื่อ รหัส กปท. L8407

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ย่านซื่อ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ย่านซื่อ รหัส กปท. L8407

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................