กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการใช้ยาอย่างปลอดภัยในชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหานโพธิ์
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากปัญหาการใช้ยาไม่สมเหตุสมผลของประชาชนในชุมชนเป็นปัญหาทีมีความซับซ้อนและมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องในหลายๆส่วน ไม่ว่าจะเป็นผู้ใช้ยา ผู้ผลิตยา ผู้กระจายยา ตลอดจนการควบคุมตามกฎหมาย ซึ่งในการดำเนินการแก้ไขปัญหา จำเป็นต้องใช้มาตรการที่หลากหลาย และอาศัยความร่วมมือจากหลายภาคส่วน ซึ่งสภาพความซับซ้อนของปัญหากระทรวงสาธารณสุข โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้กำหนดเป้าหมาย ตัวชี้วัด และแนวทางการดำเนินงาน เพื่อให้เกิดการดำเนินงานขับเคลื่อนกิจกรรมส่งเสริมการใช้ยาปลอดภัยในชุมชน ที่มีความชัดเจน สอดคล้องและเป็นไปในทิศทางเดียวกันทั่วประเทศ โดยเน้นยากลุ่มที่พบปัญหามากมายในชุมชน ได้แก่ อาหารเสริม ยาชุด ยาปฏิชีวนะ และกลุ่มยาสเตียรอยด์ และจากสำรวจการจำหน่ายสินค้าในร้านชำของรพ.สต.หานโพธิ์ยังพบการจำหน่ายยาชุด ยาอันตราย ยาควบคุมพิเศษซึ่งไม่ใช่ยาสามัญประจำบ้านมาจำหน่ายในชุมชน อาจส่งผลให้มีผู้ป่วยที่ได้รับอันตรายและผลข้างเคียงจากการใช้ยาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงที่มีโรคเรื้อรัง จากสถานการณ์ข้างต้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหานโพธิ์ เล็งเห็นความสำคัญในการเฝ้าระวัง และส่งเสริมการใช้ยาที่เหมาะสม ปลอดภัยในชุมชนจึงได้จัดทำ "โครงการการใช้ยาอย่างปลอดภัยในชุมชน" ดำเนินการโดยเน้นลดปัญหาการใช้ยาในกลุ่มยาชุด ยาสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะ และผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพโดยไม่จำเป็น ทั้งนี้ เพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีต่อผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงและเกิดการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล โดยประชาชนในชุมชนมีความปลอดภัยต่อการใช้ยาและฉลาดใช้ยาเพิ่มขึ้น เกิดงานขับเคลื่อนโดยบูรณาการความร่วมมือจากทุกภาคีเครือข่ายในชุมชน นำไปสู่การพัฒนากลไกการจัดการเรื่องยาภายในชุมชนสู่ความยั่งยืนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้อสม. ครู แกนนำนักเรียน ผู้นำชุมชนผู้ประกอบการร้านชำ และผู้ป่วยเรื้อรัง มีความรู้ในการใช้ยา สามารถแนะนำการกินยาให้กับผู้อื่น
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมาย มีความรู้เพิ่มขึ้น และได้เข้าร่วมโครงการร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรม แลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด
    • กิจกรรมที่ 1 ผู้นำชุมชน ผู้ประกอบการร้านชำ อสม. ครู นักเรียน ตัวแทนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จนท.รพ.สต. เภสัชกร รพ. ร่วมแลกเปลี่ยน การใช้ยาในชุมชน เพื่อสรุปปัญหา สาเหตุ การใช้ยาไม่ปลอดภัย และวางแผนการแก้ปัญหาร่วมกัน จำนวน ๓๐ คน (จำนวน ๒ ครั้ง) (ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน x 2 มื้อ x 25บาท เป็นเงิน 1,500บาท)

    • กิจกรรมที่ ๒ เภสัชกร ให้ความรู้เรื่องการใช้ยาอย่างปลอดภัยในชุมชนทั้งเนื้อหาและฝึกปฏิบัติเป็น 2 รุ่นดังนี้

      • รุ่นที่ 1 ครูนักเรียนแกนนำ อสม.(๘๐คน)
      • รุ่นที่ 2 จนท. ผู้นำชุมชน ผู้ประกอบการร้านชำ อสม. และตัวแทนผู้ป่วย เรื้อรัง (๗๕ คน)
        ( 1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 155 คน x 2 มื้อ x 25บาท เป็นเงิน 7,750บาท 2 ค่าอาหารกลางวัน 155 คน x 1 มื้อ x ๗๐ บาท เป็นเงิน 10,850บาท 3 ค่าเอกสารให้ความรู้และแบบบันทึก เป็นเงิน 4,000บาท 4 ค่าวัสดุต่างๆเป็นเงิน 4,000บาท 5ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน ๖ ชม.x ๖๐๐ บาท เป็นเงิน ๓,๖๐๐บาท)
    • กิจกรรมที่ 3 การนำความรู้ที่ได้ค้นหาปัญหาและแก้ปัญหาติดต่อกัน 3 ครั้ง
    งบประมาณ 31,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหานโพธิ์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 31,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • อสม. ครู แกนนำนักเรียน ผู้นำชุมชน ผู้ประกอบการร้านชำ และผู้ป่วยเรื้อรัง มีความรู้ในการใช้ยา สามารถแนะนำการกินยาให้กับผู้อื่น
  • ประชาชนสามารถทานยาได้อย่างถูกต้อง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 31,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................